Поліс обов'язкового медичного страхування: порядок отримання, документи

Поліс ОМС необхідний кожному, хто постійно або тимчасово живе в Росії. Він потрібний не тільки для отримання медичної допомоги. Пред'явлення цього документа можуть зажадати при прийомі на роботу, участь у спортивних заходах, в дитячому садку чи школі під час вступу дитини.

Кому потрібен поліс обов'язкового медичного страхування

Закон чітко вказує, хто зобов'язаний мати поліс ОМС. Це в першу чергу громадяни РФ. Страхування обов'язково і для осіб, які будуть користуватися медичними послугами. Це ті, хто постійно або тимчасово живуть в нашій країні - іноземці, особи, які не мають громадянства, і ті, кому надано притулок, тобто біженці.

Скільки діє страховий поліс обов'язкового медичного страхування

Для всіх, хто постійно проживає в Росії (а це громадяни держави і особи, які мають посвідку на проживання), поліс не має терміну дії. Тоді як особи, які перебувають в країні тимчасово, отримують свідоцтво з терміном дії. Поліс дійсний до дати закінчення дозволу на тимчасове проживання або іншого наданого документа.

Де отримати поліс обов'язкового медичного страхування

На даний момент в системі ОМС зареєстровані 58 страхових компаній. Це можуть бути як великі організації, що діють на території всієї країни, так і невеликі фірми, які обслуговують тільки конкретний регіон.

Страхові компанії можуть залучати клієнтів різними способами, однак слід розуміти, що програма і правила страхування єдині для всіх, і на отримання медичної допомоги вибір страховика не впливає. Подати необхідні документи і забрати готовий поліс обов'язкового медичного страхування можна в пунктах видачі, зазначених обраною страховою організацією.

Вибрати СМО з офіційного переліку може будь-яка особа, яка досягла повноліття (особи молодше 18 років можуть зробити це тільки в тому випадку, якщо визнані дієздатними). Обслуговування малолітніх дітей здійснюється страховиком матері або інших законних представників. Після державної реєстрації дитини вибрати СМО можуть батьки або законні представники неповнолітнього.

Які документи потрібно надати

Який набір документів потрібен, щоб отримати страховий поліс обов'язкового медичного страхування? Перш ніж відповісти на це питання, відзначимо, що при відсутності паспорта потрібно надати документ, що його замінює.

Представники дітей до 14 років повинні надати:

• свідоцтво про народження дитини;
• паспорт матері, батька або представника дитини;
• СНІЛС.

Від громадян РФ старше 14 років потрібні:

Біженці повинні для отримання поліса принести посвідчення біженця.

Іноземні громадяни, особи, які не мають громадянства, які живуть в Росії постійно надають:

Іноземні громадяни, особи які не мають громадянства, які живуть в Росії тимчасово приносять:

Представники застрахованої особи повинні мати при собі:

Новий поліс обов'язкового медичного страхування було введено з 2011 року, і отримати його можна в трьох видах, які будуть розглянуті нижче. До видачі поліса застрахована особа отримує тимчасове свідоцтво.

1. Тимчасове свідоцтво:

• підтверджує оформлення страховки;
• діє тільки 30 робочих днів;
• видається при зверненні за полісом;
• можна пред'являти в медустановах.

2. Поліс обов'язкового медичного страхування - зразок на паперовому носії:

• документ формату А5;
• видається в пункті видачі замість тимчасового свідоцтва;
• не можна ламінувати і згинати;
• на лицьовій стороні зазначені дані застрахованої особи, номер поліса і штрихкод;
• на зворотному боці вказані назва та контакти страхової організації;
• у багатьох випадках достатньо пред'явити двосторонню копію документа.

3. Поліс обов'язкового медичного страхування - зразок у вигляді пластикової карти:

• на лицьовій стороні вказано номер поліса, і знаходиться чіп, в якому зберігається необхідна інформація, в тому числі і назва страхової організації;
• на звороті вказані дані застрахованої особи, його фото і зразок підпису;
• може бути оформлений особам старше 14 років (для отримання знадобиться сфотографуватися і дати зразок підпису, що можливо тільки при особистому зверненні в центр видачі).

4. Поліс ОМС можна включити до складу Універсальної електронної карти.

Поліс обов'язкового медичного страхування бажано постійно носити при собі. Якщо це з якихось причин незручно, то краще зняти з нього ксерокопію або хоча б записати назву страхової організації і номер свідоцтва, що складається з 16 цифр. У разі поїздки в інший регіон документ потрібно обов'язково мати з собою.

При зверненні за медичною допомогою потрібно пред'явити поліс. Якщо цього не зробити, то в медичному закладі не мають права надавати будь-яку медичну допомогу за винятком екстреної (порятунок життя). Невідкладну допомогу в разі гострих станів, що не загрожують життю пацієнта, без поліса ОМС не роблять.

При заміні паспорта, зміні ПІБ необхідно внести в поліс ОМС оновлені дані. При цьому видається новий документ з іншим номером. Щоб це зробити, потрібно звернутися в пункт видачі ОМС і пред'явити документи:

• паспорт;
• СНІЛС (якщо дані в ньому ще старі, візьміть з собою свідоцтво про шлюб чи іншої підтверджує зміну ПІБ документ).

Порядок видачі страхового поліса такий же, як при первинному отриманні, з видачею тимчасового свідоцтва.

При зміні місця проживання необхідно повідомити обслуговуючу вас страхову компанію протягом місяця і внести зміни в поліс. Якщо на новому місці проживання немає представництва вашої компанії, потрібно змінити її.

При зверненні в пункт видачі ОМС потрібні:

Якщо використовується старий зразок поліса, то його потрібно замінити. Застрахована особа отримує тимчасове свідоцтво, а пізніше - документ нового зразка. Якщо поліс сучасного зразка, то на нього проставляється відмітка, а зміни вносяться в електронний реєстр. Номер поліса залишається колишнім.

1. Що таке поліс ОМС і навіщо він потрібен?

Поліс обов'язкового медичного страхування - це система, що дозволяє безкоштовно отримувати більшість медичних послуг в будь-якому регіоні. Вона працює в такий спосіб: кожен місяць всі, хто працює в РФ, роблять відрахування до Фонду обов'язкового медичного страхування. Ці кошти надходять в страхові медичні організації, що працюють в системі ОМС. А вже вони оплачують роботу співробітників поліклінік, лікарень, диспансерів та інших медорганізацій - за кількістю обслужених хворих і наданих їм послуг.

Щоб вам надали медичні послуги безкоштовно, ви повинні підтвердити, що ви перебуваєте в системі ОМС. Це можна зробити, пред'явивши поліс ОМС.

"> Обов'язкового медичного страхування (ОМС) - документ, що підтверджує ваше право на безкоштовну медичну допомогу в державних медичних установах по всій території Росії.

Для оформлення поліса ОМС вам знадобляться:

• Заява;
• паспорт або тимчасове посвідчення особи, якщо ви його міняєте;
• страхової номер індивідуального особового рахунку (СНІЛС).

Якщо ви оформляєте поліс дитині, вам знадобляться:

• Заява;
• свідоцтво про народження дитини;
• документ, що підтверджує, що ви можете представляти інтереси дитини: ваш паспорт, акт органу опіки та піклування про призначення опікуна чи піклувальника, рішення суду і так далі;
• СНІЛС дитини (для дітей до 14 років - при наявності, для дітей старше 14 років - обов'язково).

Якщо документи буде подавати ваш представник, для оформлення додатково будуть потрібні:

• паспорт представника або тимчасове посвідчення особи, якщо він його змінює;
• довіреність на страхування в обраній організації.

Поліс ОМС також можуть оформити Для оформлення поліса ОМС іноземцю знадобляться:

• Заява;
• паспорт іноземного громадянина або інший документ, що визнається в Російській Федерації засвідчує особу іноземного громадянина відповідно до міжнародного договору;
• вид на проживання для постійно проживають в Росії або відмітка про дозвіл на тимчасове мешкання в Російській Федерації в паспорті іноземного громадянина або в іншому документі, що посвідчує особу для тимчасово проживають в Росії;
• СНІЛС (при наявності).

"> Іноземні громадяни, Для оформлення поліса ОМС особі без громадянства знадобляться:

• Заява;
• документ, що визнається в Російській Федерації засвідчує особу особи без громадянства відповідно до міжнародного договору, або документ, що видається в Російській Федерації особі без громадянства, який не має документів, що посвідчують особу;
• вид на проживання для постійно проживають в Росії або відмітка про дозвіл на тимчасове мешкання в Російській Федерації в документі, що посвідчує особу для тимчасово проживають Росії;
• СНІЛС (при наявності).

"> Особи без громадянства та Для оформлення поліса ОМС біженцю знадобляться:

• Заява
• один з наступних документів: посвідчення біженця, посвідчення про розгляд клопотання про визнання біженцем, копія скарги на рішення про позбавлення статусу біженця в Федеральну міграційну службу з відміткою про прийом до розгляду, свідоцтво про надання тимчасового притулку на території Російської Федерації.

"> Біженці.

Подати документи ви можете в страхову медичну організацію з реєстру Московського міського фонду обов'язкового медичного страхування. Дітям до 14 років, що є громадянами РФ і зареєстрованим в Москві, оформити поліс ОМС можна як в страховій, так і в будь-якому центрі держпослуг «Мої документи» незалежно від району реєстрації.

Зверніть увагу, дитині з дня реєстрації народження якого минуло не більше місяця, поліс ОМС оформляється тієї ж страховою компанією, в якій застрахована його мати або інший законний представник. Після закінчення цього терміну один з батьків або інший законний представник може вибрати для дитини іншу страхову компанію.

Поліс ОМС буде готовий протягом 30 календарних днів після реєстрації заяви і поданих вами документів. На цей час в день звернення вам видадуть тимчасовий поліс, яким ви зможете користуватися, як звичайним.

Де і як отримати поліс обов'язкового медичного страхування

Поліс обов'язкового медичного страхування (ОМС) є у більшої частини населення Росії.

Документ гарантує безкоштовне медичне обслуговування його власнику. Ви можете не оплачувати послуги швидкої допомоги, відвідувати дільничного лікаря та інших фахівців, отримувати лікування в стаціонарі, в т.ч., не платити за лікарські засоби. Безкоштовно надаються послуги в рамках затвердженого державного і регіонального переліків. Витрати, що йдуть на лікування громадянина, бере на себе страхова компанія (СК), в якій був придбаний документ.

Оформити поліс має право всі громадяни, які не навмисні в найближчі терміни надовго залишати територію Росії. Гарантом отримання безкоштовної медичної допомоги виступає держава, а порядок її надання регламентують кілька законодавчих постанов. Кожна застрахована особа отримує доступ до медичних послуг в обсязі, окресленому базової (фінансується з федерального фонду) і територіальної (дотації надходять з регіонального бюджету) програмою. Це означає, що кожен регіон має право доповнювати федеральний перелік своїми медичними процедурами, які готовий фінансувати з регіонального бюджету, не скорочуючи обсяг базової програми.

Якщо мова йде про будь-якої дорогої операції в приватній клініці або вам необхідні медичні послуги іншого плану, що не входять в базовий і регіональний список, оплатити їх доведеться самим. СК візьме на себе і ці витрати, якщо ви укладете з нею додатковий договір і купите поліс добровільного медичного страхування (ДМС). Компенсацію ви отримаєте, якщо конкретна послуга буде визнана страховим випадком.

Поліс ОМС видають:

• Всім особам з російським громадянством;
• Людям з іноземним громадянством або без громадянства (виняток становлять висококваліфіковані фахівці-іноземці, на них поширюється інший Закон);
• Людям, які мають статус біженців.

Наявність працевлаштування не впливає на рішення СК про видачу поліса, також це не відбивається на її обсяги та якість.

Єдина форма поліса ОМС приймалася 3 рази. Незважаючи на багаторазові попередження про вихід терміну дії кожного попереднього виду, документи нового зразка отримали не всі. З огляду на величезну кількість громадян, що мають паперові поліси, Уряд вирішив не припиняти їх обслуговування.

По суті, ми маємо справу з безстроковими страховими документами 3-х типів:

• Паперовими - з тими, що діяли до 2011 року, і оновленим варіантом на одному аркуші зі штрих-кодом;
• Електронними: мають зовнішню схожість з картою банку;
• УЕК (універсальними електронними картами).

Паперові поліси занадто громіздкі, до того ж їх не можна ламінувати, не рекомендується м'яти, щоб не пошкодити голограму, а носити в розгорнутому вигляді не завжди було зручно. Електронний документ на відміну від попереднього має компактні розміри. Носять його в гаманці з іншими картами, але видають його не всі СК, та й у медичних установ часто виникають труднощі з ідентифікацією інформації. Доводиться вводити дані вручну, на що йде час.

Універсальна карта - це єдиний квиток для надання в кілька інстанцій: він замінює поліс, проїзний, банківську карту, свідоцтво ПФР і одночасно є носієм зразка цифрового підпису власника. Видається він спеціальними установами, а заміна вищевказаних полісів на універсальний - процедура не обов'язкова.

Порядок звернення та документи для отримання поліса ОМС

Ви вирішили отримати поліс ОМС - новий або дублікат замість втраченого (пошкодженого). Для цього потрібно вибрати страхову компанію, яка веде роботу в даному напрямку, і відвідати її офіс. На безкоштовне медобслуговування мають право всі громадяни країни, тому не матиме значення місце вашої прописки (постійної або тимчасової). За оформленням можна звернутися в СК за місцем фактичного знаходження. У самому полісі відсутня рядок з адресою, але назвати його при оформленні заявки все ж доведеться для занесення до єдиного електронного реєстру страхувальників.

Спочатку, коли медичне страхування в РФ тільки зароджувалося, отриманням полісів займалися роботодавці. Сьогодні цей пункт Законодавства скасований. Кожен сам приходить до страховика, щоб подати заяву і надати документи (ксерокопії). Вся процедура відніме максимум 5-10 хвилин. Співробітник компанії видасть тимчасовий поліс. Він буде діяти до моменту видачі постійного (на це зазвичай іде 30-45 днів). На тимчасовому посвідченні вкажуть дату готовності документа. У цей день страхувальник звертається в СК, повертає тимчасову папір в обмін на постійну. Для зручності клієнтів деякі страховики надають можливість відстежувати готовність поліса онлайн на сайті компанії.

До заяви додаються:

• Паспорт: він є у всіх громадян, які досягли 14 років. Якщо поліс отримує дитина, заяву подає один з батьків, відповідно, надає своє посвідчення особи;
• Дітям до 14 років - свідоцтво про народження;
• Свідоцтво Пенсійного фонду (СНІЛС): ця зелена ламінована скоринка оформляється всім, навіть новонародженим;
• Документ, що засвідчує статус біженця - особам, які прибули з-за кордону.

Якщо медична допомога знадобилася новонародженому, вона буде надана безкоштовно навіть при відсутності свідоцтва про народження. Підставою для надання медпослуг в цьому випадку вважається поліс ОМС мами. Батьки зможуть оформити документ на дитину відразу ж після того, як отримають на руки метрики.

Коли необхідно переоформити поліс ОМС

Термінова скасування полісів старого зразка - це чутки, тому рішення замінити паперовий носій на пластиковий приймається добровільно. При наявності будь-якого документа, впущених до січня 2011 року, лікар швидкої допомоги не відмовить в послугах, вас теж не проженуть зі стаціонару. Навіть якщо документ ще не отримано, невідкладна допомога буде надана, але записатися на прийом до дільничного терапевта або іншого фахівця ви не зможете. Якщо така необхідність виникла, вирушайте в СК і отримуйте тимчасове посвідчення - його і покажете в реєстратурі.

Замінити документ все ж доведеться, якщо він:

• Загублений (або вкрадений);
• Значно пошарпався, в результаті деякі дані не вдається прочитати;
• Зіпсований і не підлягає відновленню.

Для заміни зверніться в цю ж СК із заявою, надайте паспорт, отримаєте тимчасовий поліс.

Як змінилася система ОМС в 2016

Кошти на надання громадянам безкоштовних медичних послуг щорічно закладають в федеральний і регіональні бюджети. Щороку Уряд проводить індексацію суми, тому витрати з кожним роком збільшуються. У 2013-му році, наприклад, на кожну людину держава вироблені приблизно 9 тис. Руб. У 2014-му - на тисячу рублів більше, а в 2015-м лікування кожного росіянина було оцінено в 12 тис. Руб.

Якщо суб'єкт РФ приймає свій перелік послуг, які керівництво готове фінансувати з місцевого бюджету, підсумкова сума збільшується.

Держава постійно розширює список послуг, розбавляючи перелік традиційної медичної допомоги різними варіантами спеціалізованого лікування. Таким чином, безкоштовно в 2015 році вже можна отримати допомогу в рамках оздоровлення від поширених хвороб, а також від недуг, які потребують застосування складних методик. Удосконалення політики безкоштовного медичного страхування дає людям надію на одужання від складних патологій, які ще вчора вважалися дорогими і були для них недоступні. У постанові Уряду від 8 листопада 2014 року під номером 1273 дається перелік понад 1400 видів високотехнологічної медичної допомоги (ВМП), які поступово будуть вводитися в базову програму і згодом стануть безкоштовними для власників полісів ОМС.

Статистика показує, що найчастіше людям потрібно ВМП в сфері хірургії, конкретно - потрібні дорогі операції на серце і судини. Такі звернення складають близько 40% від загальної кількості. 25% - це пацієнти, які потребують протезування органів, втрачених в результаті травмування. 15% громадян страждають поганим зором або іншими хворобами офтальмологічного характеру.

На чудодійну силу високих технологій сподіваються люди, які страждають захворюваннями мозку і онкологією. Включення в програму ВМП зробило доступними для малозабезпечених громадян методики, використовувані в трансплантології, в лікуванні дитячих хвороб та ін. Тільки в 2014-му році до вже наявних видів безоплатної допомоги включили додатково 429 найменувань. В результаті близько 0,5 млн громадян отримали медичну допомогу хірургічного та терапевтичного плану.

На отримання ВМП має право будь-який громадянин РФ, в т.ч., непрацюючий і не має постійної реєстрації. Підставою для надання такого роду послуги є відхилення в стані здоров'я, виявлені та підтверджені лікарем.

Щоб отримати дозвіл на проведення дорогої операції за рахунок бюджетних коштів, медичний заклад надає документи:

• Медичні: аналізи, епікризи;
• Реєстраційні: свідоцтва та ін .;
• Правовстановлюючі: поліси медстрахування.

Де обслуговуються власники полісів

Не всі поліклініки, лікарні, санаторії обслуговують пацієнтів за полісами ОМС. Установи, які беруть участь у державній програмі, внесені до спеціального реєстру. Список медичних установ поповнюється щорічно і затверджується Міністерством охорони здоров'я РФ не пізніше 20 грудня. Реєстри знаходяться у вільному доступі, ознайомитися з установами свого регіону можна на сайті Міністерства охорони здоров'я.

Дуже чекаємо на ваші відгуки, репости і коментарі, спасибі.

Де отримати пластиковий медичний поліс нового зразка

Пластиковий медичний поліс нового зразка - офіційно затверджений документ, за яким надається безкоштовна медична допомога в будь-якому російському регіоні. Починаючи з травня 2011 року будь-який громадянин РФ може замінити свій паперовий поліс ОМС на пластиковий аналог.

Поліс нового зразка має таку ж юридичну силу, як і звичайний паперовий медполіс. Згідно законодавства про соціальне страхування послуги медичного страхування виявляються уповноваженими на те страховими організаціями. Надана послуга повністю спонсорується за рахунок коштів страхової компанії.

Який термін дії у нового поліса ОМС?

Пластиковий страховий поліс оформляється на невизначений період, т. е. терміну придатності у нього немає. Виняток становить документ для іноземних громадян, які мають дозвіл на тимчасове проживання в РФ або посвідку на проживання. Такі документи визначають статус іноземних громадян в Росії і тому обмежені деяким терміном.

Термін дії пластикового поліса ОМС необмежений

Серія і номер на полісі ОМС нового зразка

Новий поліс являє собою пластикову картку таких же розмірів, як банківська карта. На лицьовій стороні на триколірному тлі міститься інформація про страхову компанію, там же прописаний унікальний номер документа і пробитий чіп. На зворотному боці розміщується фото громадянина, вказуються його П.І.Б., дата народження і час, до якого дійсний документ. Пластиковий поліс для дітей роблять без фотографії.

Якщо паперовий варіант став непридатним

Поліс нового зразка оформляється в наступних ситуаціях:

• якщо власник колишнього поліса змінив прізвище і інші особисті відомості (наприклад, поміняв паспорт);
• якщо в колишньому полісі присутні помилки;
• якщо паперовий поліс втрачено;
• якщо колишній документ прийшов в непотрібний вид.

Пластиковий поліс ОМС

Оформити пластиковий медполіс можуть:

• всі російські громадяни;
• громадяни інших держав, які постійно проживають на території Росії;
• особи без громадянства, які проживають на території РФ.

Біженці та особи, тимчасово які прибули в Росію, можуть оформити тимчасовий документ. Медичний поліс повинен бути у кожної людини, тому оформляють його навіть новонародженим дітям.

Як і де можна придбати пластиковий поліс?

Щоб зробити поліс нового зразка, потрібно прийти в страхову компанію, уповноважену на оформлення пластикових медичних полісів. Попередньо потрібно уточнити, чи займається видачею таких полісів конкретна організація, оскільки пластикові поліси, на відміну від старих паперових, оформляються не у всіх російських містах.

Щоб дізнатися адресу і контактний телефон страхової компанії, достатньо звернутися в будь-який медичний заклад. Послуга з оформлення надається безкоштовно.

Страхові організації, що працюють в структурі ОМС

дата видачі-09.06.2008
дата закінчення -бессрочная

дата видачі - 14.12.2005

дата закінчення - безстрокова

дата видачі - 26.03.2007
дата закінчення - безстрокова

дата видачі- 14.09.2010
дата закінчення-безстрокова

дата видачі- 18.04.2008
дата закінчення-безстрокова

дата видачі -15.11.2005
дата закінчення-безстрокова

дата видачі- 29.09.2008
дата закінчення-безстрокова

дата видачі- 09.06.2011
дата закінчення -бессрочная

дата видачі-10.02.2009
дата закінчення -бессрочная

дата видачі-14.08.2010
дата закінчення -бессрочная

дата видачі- 26.02.2010
дата закінчення- безстрокова

Для отримання (переоформлення), потрібно прийти в страхову компанію з наступними документами:

• заяву на оформлення нового поліса;
• паспорт;
• свідоцтво про народження (для дітей віком до 14 років);
• паспорт одного з батьків (для неповнолітніх дітей);
• СНІЛС (якщо є).

Іноземні громадяни повинні представити:

• посвідчення особи, що підтверджує громадянство іншої країни;
• вид на проживання (якщо є);
• якщо немає дозволу на проживання - паспорт з відміткою про право тимчасового перебування на території країни;
• СНІЛС (якщо є).

Співробітник страхової компанії прийме заяву і видасть тимчасовий документ, за яким можна буде отримати безкоштовну медичну допомогу протягом 30 днів.

Разом з новим пластиковим полісом видається пам'ятка з інструкцією про те, як користуватися документом і які медичні послуги з нього можна отримати.

Раніше оформленням полісів могли займатися роботодавці, тепер же ця задача повністю лягає на плечі громадянина. У документі нового зразка відсутня графа, куди вносяться відомості про роботодавця. Це цілком доцільна зміна, так як людина протягом життя може змінити місце роботи не один раз.

Як можна використовувати страховий поліс?

Медичний поліс дійсний в усіх російських суб'єктах, тому його слід брати з собою в будь-яку поїздку. Таким чином, можна буде отримати безкоштовну медичну послугу в будь-якому місті. Якщо поліса при собі немає, можна розраховувати тільки на допомогу в екстреному випадку.

Слід вивчити номер медичного полісу, так як в деяких ситуаціях це може допомогти. Поліси нового зразка наділені зручною функцією - можливістю вибору. Це означає, що якщо пацієнт не задоволений лікувальним закладом, лікарем, якістю наданих послуг, можна вибрати іншу поліклініку. Для цього потрібно написати заяву на ім'я головного лікаря закладу.

Перелік основних захворювань для звернення за полісом ОМС

Якщо при наявності медполіса надійшла відмова, потрібно скласти скаргу на ім'я керівника медичного закладу. Також можна звернутися до органів виконавчої влади, в страхову компанію, в правоохоронні органи, оскільки відмова є неправомірною.

Пластиковий медполіс нового зразка має такі ж можливості, як і старий паперовий. Оформити новий поліс можна тільки у відповідному відділі страхової організації.

Переваги та недоліки пластикового поліса

Перевага нового медполіса в порівнянні з паперовим полягає лише в тому, що він більш практичний, а саме:

• більш компактний;
• виконаний з міцного матеріалу;
• не рветься і не мнеться;
• зручний в зберіганні і носінні.

За своїми функціями і юридичною силою пластиковий поліс нічим не відрізняється від старого. Немає різниці і в обсязі і якості послуг, що надаються.

Пластиковий поліс ОМС

Недолік у пластикового поліса один - неможливість оформлення в багатьох філіях страхових організацій. Також потрібно враховувати, що при зміні місця проживання пластиковий поліс доведеться здати і оформити паперовий. Власникам же паперового поліса досить просто прийти в страхову організацію для того, щоб до реєстру внесли зміни. Це пояснюється тим, що скорегувати відомості, що зберігаються на чіпі, не представляється можливим.

Все про пластиковому полісі нового зразка - відео

Таким чином, пластиковий поліс нового зразка відрізняється від старого зовнішнім оформленням і практичністю в плані зберігання. У всьому іншому (за якістю наданих медичних послуг і т. Д.) Документ нічим не відрізняється. Крім того, при переїзді на інше місце проживання доведеться замість пластикового поліса оформити паперовий, так як інформацію з чіпа змінити не можна.

Поліс обов'язкового медичного страхування

Страховий поліс обов'язкового медичного страхування - це документ, який гарантує право людини на надання йому своєчасної та повноцінної медичної допомоги.

Він підтверджує, що за виклик швидкої, амбулаторне лікування, а також знаходження в умовах стаціонару буде платити страхова компанія, а не сам звернувся до лікаря людина.

Його наявність обов'язково для всіх громадян РФ, а також інших осіб, які не мають наміру найближчим часом покинути країну.

Документи, які необхідно пред'явити для оформлення поліса ОМС:

• в першу чергу, це паспорт, наявний у кожного громадянина, якому виповнилося 14 років, або паспорт того з батьків, який прийшов в офіс страхової організації писати заяву, а в разі відсутності будь-якого громадянства - рівноцінне при собі посвідчення особи;
• свідоцтво про народження - для дітей віком до 14 років;
• СНІЛС - маленька зелена картка, яка оформляється Пенсійним фондом навіть на новонароджених;
• якщо людина прибув з іншої держави і має статус біженця, він зобов'язаний пред'явити посвідчення про присвоєння йому такого або тимчасове свідоцтво, що видається на термін розгляду заяви про визнання суб'єкта біженцем.

Коли необхідно переоформити поліс ОМС?

Незважаючи на чутки, за потік пресу, категоричній скасування старих полісів не відбулося.

Це не стосується тих випадків, коли термін дії поліса ОМС на момент 1 січня 2011 року закінчився.

Навіть дата на кілька днів пізніше служить підставою продовження цього терміну і визнання поліса безстроковим.

Не варто боятися, що приїхала за дзвінком фельдшер швидкої допомоги відмовиться підійти до пацієнта, якщо той не зможе підтвердити своє право на лікування.

В екстреній ситуації він буде зобов'язати його здійснити, включаючи при необхідності госпіталізацію.

Однак амбулаторне звернення без поліса ОМС стає неможливим.

Але і це не проблема, досить звернутися в будь-яке представництво страхової компанії, зробити заявку і отримати тимчасове свідоцтво, яке і потрібно показати лікарю.

Це питання кількох хвилин, адже ажіотаж, пов'язаний із заміною полісів, вже давно спав.

Проте страховий медичний поліс все-таки потребує заміни, коли він:

• втрачений;
• став старим і нечитабельним;
• зіпсований в результаті необережного поводження.

Хочете дізнатися які документи потрібні для оформлення медичного полісу новонародженому.

Або почитайте в ЦІЙ статті про заміну поліса ОМС.

Як виглядає процедура отримання або заміни на новий поліса ОМС?

Якщо документ втрачено або пошкоджено або людина ніколи його не мав, він повинен самостійно вибрати страхову медичну компанію і прийти в її офіс.

Чинну раніше правило, коли обслуговуванням зайнятого населення цілеспрямовано займався роботодавець, нині скасовано.

Далі необхідно написати нескладне заяву і подати копії принесених із собою документів.

Їх відсутність зазвичай не є перешкодою, так як у представника, швидше за все, є ксерокс.

Однак краще потурбуватися їх наявністю заздалегідь.

Після прийняття заяви співробітник страхової фірми видає тимчасове свідоцтво, в якому вказана дата закінчення його дії.

Одночасно вона встановлює термін виготовлення і видачі поліса, який не слід пропускати, щоб не опинитися зовсім без гарантії на отримання медичної допомоги.

Приблизно через місяць потрібно буде прийти з паспортом і забрати готовий бланк.

З 1 січня 2014 року поліс замінюється УЕК - міф чи реальність?

Це неправда, хоча твердження не можна назвати голослівним.

Його джерелом була стара редакція закону про універсальні електронних картах, в якій говорилося про їх обов'язкове отримання.

Однак цю дату прибрали, і тепер УЕК є тільки одним з варіантів страхового медичного полісу, що включає в себе деякі інші функції.

На території Російської Федерації чинними є три види:

• паперовий, причому як старого зразка, випущений до 2011 року, так і новий, з смужкою штрих-коду;
• електронний, схожий на звичайну пластикову картку;
• універсальна електронна карта (УЕК).

Перший виготовляється на бланку А5 синього кольору, що має водяні знаки і за структурою нагадує звичайну грошову купюру.

На новому зразку відсутній рядок з адресою реєстрації, є лише прізвище, ім'я, по батькові, стать і дата народження, а також 16-значний номер і чорний штрих-код.

Справжність засвідчують друк страхової організації і голографічна наклейка.

Такий поліс можна ламінувати, а також згортати в кілька разів для подальшого вкладення в паспорт.

Це загрожує затиранням важливої ​​інформації.

Тому готовий бланк кладуть в паперовий конверт з прозорим віконцем, затягнутим плівкою - дані залишаються на увазі, а потреба виймати його відпадає.

Електронний носій зручний тим, що його можна зберігати в спеціальному відділенні гаманця.
Він досить малий і міцний, щоб дуже довгий час залишатися в придатному стані.

З лицьового боку електронний поліс має номер і чіп, зі зворотним - дані, фотографію і підпис застрахованої особи.

На жаль, він видається не всіма організаціями, складності виникають і при ідентифікації в медичних установах.

Не всі з них обладнані зчитують пристроями, тому медикам доводиться обробляти інформацію вручну.

Місія УЕК не обмежується пред'явленням її лікаря, її можна використовувати і в якості проїзного квитка в громадському транспорті, банківської карти, носія цифрового підпису, СНІЛС.

Її ведучий займаються тільки спеціальні пункти.

Раніше населення країни планували зобов'язати мати УЕК, тепер же її отримання носить рекомендаційний характер.

Зовні вона також виглядає як пластикова картка, але в порівнянні з електронним полісом має більше інформаційних полів і магнітну смугу на звороті.

Можливо ви захочете дізнатися про страхування ДМС для новонароджених.

Або почитайте в ЦІЙ статті про оформлення СНІЛС на дитину.

Міністерство охорони здоров'я планує в майбутньому автоматизувати роботу медичних установ, створивши загальну комп'ютерну базу даних і електронні медичні картки.

Такий захід обумовлена ​​декількома факторами:

• зводиться нанівець можливість втрати паперового аналога;
• пацієнти зможуть дистанційно записуватися на прийом до фахівців;
• на спеціалізованому сайті в Інтернеті у кожної людини з'явиться свій особистий кабінет, де він зможе дізнаватися результати аналізів, відслідковувати лікування своєї хвороби, а також здійснювати деякі інші дії.

Поліс медичного страхування повинен мати кожен громадянин або особа, яка постійно проживає на території Російської Федерації.

Для його отримання можна звернутися в будь-яку страхову медичну організацію або спеціальний пункт видачі і вибрати один з трьох варіантів: паперовий, електронний або УЕК - причому можна мати тільки один.

Якщо на руках є паперовий поліс старого зразка, термін якого закінчився до 1 січня 2011 року, його необхідно змінити. В інших випадках, незалежно від форми, він є чинним.

Поліс обов'язкового медичного страхування - 5 простих кроків як отримати поліс ОМС + рейтинг ТОП-5 компаній з надання страхових послуг

Доброго часу доби, шановні читачі! Вас вітає сайт «ХітёрБобёр» і експерт зі страхування Денис Кудерін.

Тема нашої статті - Поліс обов'язкового медичного страхування (ОМС). Така страховка потрібна всім, кому не байдуже власне здоров'я, тому матеріал буде цікавий кожному читачеві.

А тепер - детально по кожному пункту!

Система єдиного медичного страхування створена державою для підтримки здоров'я громадян та їх лікування в разі захворювань.

Страховка ОМС дозволяє будь-якому жителю РФ незалежно від його статусу, доходів і віку отримати медичну допомогу в регламентованому обсязі.

Система обов'язкового страхування є форма соціального захисту населення, що гарантує безкоштовні послуги при настанні страхових ситуацій. Поліс ОМС - офіційний документ, що підтверджує право на отримання громадянами кваліфікованої медичної допомоги.

Базова програма ОМС включає в себе наступні заходи:

• діагностичні процедури;
• амбулаторне лікування;
• стаціонарне лікування;
• профілактичну допомогу;
• вакцинацію;
• покупку ліків за пільговими цінами;
• диспансерне спостереження неповнолітніх.

Крім перерахованого, поліс дає право відшкодувати збиток, заподіяний пацієнтам медичними установами під час терапії або діагностики.

Якщо у людини немає медстраховки, клініка має право відмовити йому в допомозі. Виняток становлять екстрені випадки (травми, ситуації, безпосередньо загрожують життю).

Пацієнта, що не має поліса ОМС, доставили в лікарню в стані гострої ниркової недостатності. Лікарі повинні стабілізувати статус хворого, але не зобов'язані проводити подальше лікування основного захворювання.

Дітям до року і вагітним жінкам лікарі зобов'язані надавати безкоштовну допомогу без будь-якого поліса. Однак зі страховкою пацієнтам в будь-якому випадку буде спокійніше.

З 2011 року в обіг введений медичний поліс єдиного зразка. Якщо раніше такий документ видавався за місцем роботи, то тепер його потрібно отримувати самостійно, звернувшись до страхової організації.

Власник поліса єдиного зразка має право сам вибирати клініку для надання допомоги. Тепер він не прив'язаний до прописки, як раніше, і може возити документ з собою в подорожі по Росії. Поліс ОМС дійсний в будь-якому регіоні і пункті.

Якщо громадянину відмовили в допомозі в будь-якої клініці або надали послуги в неповному обсязі, він має право подати скаргу до фонду ОМС або в страхову організацію, в якій був виданий документ.

Діяльність лікарів і медперсоналу оплачується за рахунок федеральних коштів і відрахувань з муніципальних бюджетів. У деяких регіонах список медичних послуг, що входять в основну програму, може бути розширений за рахунок додаткових асигнувань.

Більш докладно про те, що таке страхування, читайте в окремій статті.

Свідоцтво медстраховки єдиного зразка видається безкоштовно. Якщо з вас в будь-якому закладі намагаються взяти гроші за оформлення єдиного поліса, значить, перед вами - шахраї.

Право на страховку мають:

• громадяни РФ (діти, дорослі, пенсіонери);
• біженці з інших країн, що знаходяться на території Росії;
• особи без громадянства, які живуть в Росії;
• іноземні піддані, що працюють, відпочивають або тимчасово живуть в РФ.

Поліси видаються страховими організаціями, що мають ліцензію на діяльність такого роду.

Страховка не має терміну дії. Поліс НЕ потрібно міняти повнолітнім громадянам або тим, хто досяг пенсійного віку. Звичайно, якщо документ прийшов в непридатність, порвався або загубився, його можна поміняти на дублікат.

3. Як отримати поліс ОМС - покрокова інструкція для новачків

Отримання поліса не займає багато часу. Однак слід відповідально підійти до вибору страхової організації і до самого процесу оформлення документа.

Людям, яким добре знайомі сучасні інформаційні технології, є отримання поліса в режимі онлайн.

На сайтах багатьох страхових організацій можна оформити страховку, не залишаючи дому. Правда, отримувати готовий документ краще все ж в офлайні - так надійніше.

Ще одна хороша новина для просунутих страхувальників: кожен громадянин має право отримати електронний (пластиковий) страховий поліс. Він виглядає, як банківська карта, і містить мікрочіп, на якому записані всі відомості про власника.

Мати такий поліс, звичайно, зручніше: можна постійно носити його з собою в гаманці - він не рветься і не займає багато місця.

Поліси оформляються в будь-якому регіоні РФ, де є філії страхових організацій з офіційного списку фонду ОМС. Правда, поки ще не скрізь видають електронні карти, але, думається, ситуація зміниться на краще в найближчі кілька років.

А тепер - покрокове керівництво для отримання документа.

Крок 1. Визначте, чи є ви застрахованою особою

Отже, право на отримання страхового документа мають всі громадяни РФ незалежно від їх віку, наявності роботи і прописки.

Застрахуватися можуть і особи, які мають офіційний статус біженців, а також іноземці, які проживають в Росії.

Крок 2. Виберіть страхову медичну компанію

Часто громадяни особливо не замислюються про те, в якій компанії страхуватися, і вибирають страховика за територіальним принципом. Чий філія знаходиться ближче від їх місця проживання, туди і йдуть.

Такий підхід є логічним, але не зовсім правильний. Умови страхування у всіх компаніях приблизно однакові, але ось підхід до питань соціального і юридичного захисту клієнтів може відрізнятися.

Експерти радять вибирати найбільш відомих і надійних страховиків зі списку організацій, включених в офіційний реєстр Фонду ОМС. Повний список компаній, що займаються медичним страхуванням, є на сайті фонду.

Крок 3. Зберіть необхідний пакет документів

Громадянам РФ досить двох документів для отримання страховки.

це:

• паспорт;
• СНІЛС - пенсійне свідоцтво.

До документів додається заява на отримання страховки.

Дітям до 14 років знадобиться свідоцтво про народження. Закон допускає отримання полісів для всієї родини одним батьком. Однак в такому випадку потрібно письмова довіреність від дорослих членів сім'ї.

Іноземцям, крім посвідчення особи, потрібно пред'явити свідоцтво реєстрації на території Росії. Біженцям знадобиться документальне підтвердження їх статусу або довідка з міграційного центру.

Крок 4. Отримайте тимчасове свідоцтво

В день подачі заяви страховик зобов'язаний видати клієнту тимчасове свідоцтво. Такий документ підтверджує, що поліс знаходиться в процесі оформлення.

Свідоцтво дозволяє отримувати той же обсяг медичних послуг, якою передбачено для власників повноцінної страховки. Але пам'ятайте, що тимчасовий документ дійсний лише 30 днів з моменту отримання.

Страховка єдиного зразка робиться якраз 30 днів або трохи менше. Про його готовності вас зобов'язані сповістити співробітники компанії (якщо ви, звичайно, не забули залишити в заяві свій телефон або електронну пошту).

Крок 5. Отримайте поліс ОМС єдиного зразка

Готовий документ видають в тій же конторі, куди ви подавали заяву. Від клієнта вимагається лише поставити підпис в журналі реєстрації.

Після цього він отримує на руки повноцінний документ, що дає право на безкоштовні лікувально-профілактичні послуги в будь-якому держустанові.

Громадянам РФ документ видається раз і назавжди. Поліс не має обмеженого терміну дії. Біженці, іноземні піддані, особи без громадянства отримують страховку ОМС на термін перебування в країні або на час дії дозволу на проживання.

Додаткова інформація є в статті «Страховий медичний поліс».

4. Як і для чого проводиться перевірка поліса ОМС?

Буває, що громадяни, які не стежать за новинами щодо медичного страхування, трапляються на виверти аферистів і набувають за гроші підроблений або списаний поліс.

Зустрічається й інша ситуація: сам поліс справжній, але страхової організації вже не існує (або її ліцензія анульована).

Такі документи недійсні - отримати по ним безкоштовну медичну допомогу, природно, неможливо.

Як дізнатися, який документ у вас на руках - підроблений або справжній? Для цього є кілька способів.

Справжні поліси ОМС незалежно від того, в яких організаціях вони були видані, мають єдиний зовнішній вигляд.

У них містяться такі дані:

• ПІБ власника;
• унікальний персональний номер;
• назва страхової компанії і її друк;
• спеціальний штрих-код.

Фактура паперу - особлива і маєте кілька ступенів захисту. Тобто, якщо ви маєте на руках бланк, видрукуваний на принтері, це однозначно підробка.

Персональний номер занесений в єдину базу даних: його справжність можна перевірити в режимі онлайн.

Для цього вбийте номер в відповідну графу на сайті Фонду ОМС і клікніть на кнопку «перевірити». Доступна також перевірка по номеру і серії паспорта.

Що робити, якщо поліс виявився недійсним? Перш за все - не панікуйте, введіть номер ще раз. Можливо, ви просто помилилися.

Якщо документ дійсно виявився фальшивкою, вам доведеться отримати поліс знову. Але на цей раз не купуйте документ у сумнівних страховиків, а зверніться в компанії, що входять в офіційний реєстр фонду медичного страхування.

Для наочності подивіться ролик на тему перевірки автентичності поліса.

Розгорнутий матеріал про полісі ДМС також доступний нашим читачам у відповідній публікації.

5. Де отримати поліс ОМС - ТОП-5 компаній з кращими умовами страхування

А тепер - список п'яти російських страховиків з найкращими умовами страхування.

Компанія, що працює в сфері медичного страхування з 1992 року. Член президії Міжрегіонального Союзу Медичних Страховиків. У регіонах представлена ​​мережею філій. На даний момент під захистом організації знаходяться більше 6 млн. Громадян. Входить в страхову групу «РЕСО».

Дочірній підрозділ компанії «Росгосстрах» - найстарішого російського страховика. Девіз компанії: «ми робимо страховий захист ще надійніше і доступніше!»

За статистикою, кожен сьомий володар обов'язкової медстраховки в Росії отримував її в філіях компанії «Росгосстрах-Медицина». Загальна чисельність застрахованих по ОМС клієнтів - 21 млн.

Страхова компанія з високим рейтингом і філіями в усіх містах РФ. Займається оформленням як звичайних полісів ОМС, так і видачею електронних страхових документів. Тут можна застрахуватися онлайн і замовити доставку поліса на робоче місце.

Велика увага в компанії приділяється захисту прав застрахованих. Представники страховика готові надати допомогу клієнтам у вирішенні спірних ситуацій з медичними організаціями.

Компанія діє на ринку медичного страхування більше 20 років. Чисельність застрахованих клієнтів наближається до 6 млн. Входить в страхову групу «ВТБ». Має широку мережу представництв в безлічі регіонів Росії.

Надає юридичну підтримку застрахованим громадянам. Безкоштовно доставляє поліси інвалідам, багатодітним сім'ям або особам, які оформили не менше 3 полісів на одну адресу доставки.

Підрозділ страхової групи «Ингосстрах». Має філії в 19 регіонах РФ. Входить до ТОП-10 страховиків ОМС. Займається оперативним врегулюванням будь-яких конфліктних ситуацій між страхувальниками і медичними організаціями.

Надає юридичну підтримку в судових розглядах. Всім клієнтам доступні цілодобові безкоштовні консультації щодо послуг компанії.

Для зручності читачів перераховані вище компанії занесені в таблицю:

(Пока оценок нет)

Загрузка...