Донорство органів в Росії: 8 особливостей, про які потрібно знати

Щорічно в Росії проводиться близько півтори тисячі операцій з пересадки донорських органів. Це в рази менше, ніж в США, Великобританії, Бразилії та багатьох інших країнах. Розвитку лікування методом трансплантації перешкоджають не тільки застарілі законодавчі акти, а й слабка інформованість громадян в цій області.

Ми ознайомимо читачів з даними, які є найбільш важливими для розуміння особливостей трансплантології в Росії.

Законодавство РФ щодо донорства засноване на презумпції згоди. Це означає, що будь-який помер дієздатний громадянин є кандидатом в донори. У той же час у кожного росіянина є право повідомити про своє бажання або небажання віддати на користь людям свої органи і тканини після смерті. Дана заява може бути усним (висловленим в присутності двох свідків) або письмовим. В останньому випадку воно повинно бути завірено нотаріусом або головним лікарем лікарні.

Потрібно відзначити, що росіяни дуже рідко оприлюднюють свою волю з приводу посмертного донорства. Крім того, в країні поки не створено федеральний реєстр подібних заяв, так що цю систему важко назвати ефективною.

Права родичів померлого донора

Це один з найбільш проблемних аспектів посмертного донорства. За чинним законодавством, родичі покійного при відсутності його прижиттєвого згоди мають право чинити опір вилученню органів з метою трансплантації. Однак закон ніяк не регламентує дії лікаря в такій ситуації. Доктор повинен повідомити людям про смерть або передсмертний стан близької людини, але бесіду про можливість посмертного донорства він проводити не зобов'язаний. Виходить, що родичі померлого (вмираючого) людини повинні піднімати це питання за власною ініціативою. Чи варто говорити про те, що в більшості випадків вони не здатні це зробити (через недостатню інформованість або внаслідок важкого емоційного стану). Крім того, родичі покійного можуть мати різні погляди на посмертне донорство, а закон не пояснює, думка кого з них має бути вирішальним для лікаря. У такій ситуації неминучі конфлікти, які завдають шкоди і медичному персоналу, і рідним покійного.

Правила діагностики смерті донора

Цей момент прописаний в законі найбільш чітко: органи можуть бути вилучені лише в тому випадку, якщо у людини констатована смерть мозку або біологічна смерть, тобто зупинка дихання і серцебиття. Справа в тому, що смерть мозку не завжди означає припинення всіх життєвих функцій організму: в умовах реанімації серцебиття і дихання можна підтримувати за допомогою апаратури кілька днів.

Час початку процедури констатації смерті мозку залежить від діагнозу і лікування, яке отримував хворий (зокрема, від лікарських препаратів, які йому вводили). Для діагностики смерті мозку повинен зібратися спеціальний консиліум. Його члени вивчають історію хвороби і проводять дослідження, покликані встановити наявність або відсутність мозкової активності (комп'ютерну томографію головного мозку, перевірку можливості самостійного дихання і т. Д.). Рішення про смерть мозку не може бути прийнято раніше ніж через 6 годин спостережень за пацієнтом.

Втім, багато трансплантологи стверджують, що і дана частина законодавства недосконала. Досить того, що для хворих, яким водили седативні препарати (а до зазначеної категорії відносяться практично всі пацієнти реанімаційних відділень), процедура діагностики смерті мозку повинна бути відкладена мінімум на 20 годин. На думку лікарів, за цей час в організмі починаються процеси розпаду, і до моменту прийняття рішення про можливість вилучення органів вже стають непридатними для пересадки.

Російське законодавство передбачає можливість прижиттєвого родинного донорства. Не забороняється пересадка органу або тканини дитині, рідного брата чи сестри, одному з батьків (але не чоловіка або дружини).

Виняток становить донорство кісткового мозку: їм можна поділитися з будь-якою людиною, якому матеріал підійде за показниками тканинної сумісності. Існує загальноросійська база даних донорів кісткового мозку. Щоб зареєструватися в ній, досить здати аналіз крові на типування. Лабораторії, які роблять такі дослідження, є в багатьох містах.

Платне донорство органів в Росії повністю заборонено. Всі пропозиції подібного роду є кримінальними.

Особи, інфіковані вірусом імунодефіциту людини, не мають права ставати донорами. Ця заборона поширюється на хворих на вірусні гепатити B і C, а також на пацієнтів із злоякісними новоутвореннями.

Заборонено вилучення органів у людей, яких не вдалося впізнати після смерті. Причини заборони не пов'язані ні з медичними, ні з морально-етичними міркуваннями. Юристи посилаються на законодавчу норму, згідно з якою донорами можуть ставати тільки росіяни, а визначити громадянство людини, який помер непізнаним, не представляється можливим.

До недавнього часу маленькі росіяни, які мали потребу в пересадці донорських органів, могли розраховувати лише на допомогу зарубіжних клінік. Вилучення органів у померлих дітей не було заборонено, але практично не здійснювалося, оскільки процедура діагностики смерті мозку у таких пацієнтів не була законодавчо регламентована. У 2015 році цей недогляд було виправлено, і лікарі отримали можливість вилучати органи пацієнтів, які померли у віці від 1 року до 18 років. Зрозуміло, дані процедури можна проводити тільки з поінформованого і письмово оформленої згоди батьків покійного.

Ставлення більшості росіян до посмертного донорства можна охарактеризувати як негативний. Згідно з результатами соціологічних опитувань, близько 20% наших співгромадян не бажають заповідати свої органи для трансплантації з релігійних міркувань, хоча жодна з офіційних релігій донорство не засуджує. Особливо тривожним є той факт, що майже 40% респондентів не наважуються дати згоду на посмертне вилучення органів з побоювання, що їх волевиявлення стане причиною недобросовісного надання медичних послуг або взагалі спровокує кримінальні дії лікарів.

Очевидно, що причиною такого ставлення до надзвичайно важливої ​​проблеми є недосконалість законодавства. З 2015 року існує законопроект «Про донорство органів людини і їх трансплантації», підготовлений Міністерством охорони здоров'я, але до цих пір не розглянутий Держдумою РФ. Цей документ частково заповнює прогалини в законодавстві. Наприклад, він містить положення про організацію федерального регістра волевиявлень потенційних донорів, відсутність якого перешкоджає використанню навіть тих обмежених можливостей, які зараз є у вітчизняних трансплантологів. Очікується і створення загальноросійського регістра реципієнтів (сьогодні медики мають у своєму розпорядженні тільки регіональними листами очікування). Втім, на думку фахівців, даний законопроект містить і норми, які будуть не стільки полегшувати, скільки ускладнювати становище пацієнтів, які потребують трансплантації. Зокрема, в список органів, дозволених для вилучення, знову не включена нирка, а саме її пересадка показана величезній кількості хворих.

Число людей, які потребують трансплантації органів, завжди буде перевищувати кількість потенційних донорів. У нашій країні ця проблема стоїть особливо гостро, і її рішення, на жаль, - справа дуже віддаленого майбутнього.

Відео з YouTube по темі статті:

Продати нирку: Як влаштовано донорство в Росії і світі

Про донорство ТА ТРАНСПЛАНТАЦІЇ ОРГАНІВ БІЛЬШІСТЬ ЗНАЄ МАЛО - зате лякають легенд про них безліч: навіть дорослі люди готові переказувати страшилки про «чорному ринку», дітях, яких «крадуть на органи», нарешті, можливості розплатитися з кредиторами власної ниркою. Ми спробували розібратися, як влаштовано донорство в Росії та інших країнах і наскільки ці байки відповідають дійсності.

Найчастіший випадок - донорство крові; донором може стати практично будь-яка здорова повнолітня людина. Процедура триває від п'ятнадцяти хвилин до півтори години - довше, якщо в процесі донації кров поділяють на компоненти. Наприклад, можна здати тільки тромбоцити - клітини, що відповідають за зупинку кровотеч. Перед здачею крові не потрібна особлива підготовка, процедуру не назвеш болісної - але вона дає можливість надати реальну допомогу. І хоча їх навряд чи достатньо, донорами крові щорічно стає безліч людей - і їм навіть покладаються певні пільги. Зазвичай людина здає близько 450 мілілітрів - приблизно десяту частину обсягу в організмі. Така втрата не супроводжується серйозними ризиками, а повне відновлення складу крові займає близько півтора місяців.

Кров переливають в першу чергу тим, хто втратив її великий обсяг, наприклад при важкому кровотечі в результаті аварії. В інших випадках, коли клітини крові не виконують своїх завдань, пацієнту потрібна пересадка кісткового мозку - органу, де і утворюється кров. Таке лікування необхідно людям з вродженими захворюваннями крові або її злоякісними змінами: лейкозами та лімфоми. Звичайно, організм може відторгнути «чужий» кістковий мозок, тому потенційні донори записуються в спеціальні регістри і їм проводять аналіз HLA-фенотипу - набору генів, що відповідають за сумісність тканин. Кістковий мозок, на відміну від крові, не здається регулярно: навіть увійшовши в регістр, людина може не стати донором. Це потрібно тільки тоді, коли з'явиться пацієнт, який потребує саме в потрібних по HLA-фенотипу клітинах.

Крім крові та кісткового мозку, жива людина може стати донором нирки, частини кишечника, печінки або підшлункової залози - тобто «парного органу, частини органу або тканини, відсутність яких не тягне за собою незворотного розладу здоров'я», як сказано в Законі «Про трансплантацію органів і (або) тканин людини ». Зрозуміло, що це більш серйозні втручання - але люди йдуть на них заради порятунку життя своїх близьких. У Росії проводиться близько 1000 операцій з пересадки нирки в рік - з них лише п'ята частина від живих донорів. Згідно із законом, у живої людини можуть вилучити орган або його частина тільки за умови його повної згоди на це. Нарешті, в Росії можна стати донором органу виключно для кровного родича: для чоловіка, дружини або незнайомої людини пожертвувати ниркою не вийде. Ніяких винагород за це не передбачено - а в законі чітко сказано про неприпустимість продажу органів і тканин людини.

Хоча в Рунеті можна знайти кілька сайтів з оголошеннями на кшталт «Стану донором нирки за винагороду», малоймовірно, що це можна здійснити в Росії - в першу чергу тому, що донор і реципієнт за законом повинні бути кровними родичами. На сьогоднішній день донорство за гроші здійснюється, наприклад, в Пакистані, Індії, Колумбії, на Філіппінах - і ВООЗ визнає, що це серйозна проблема. Клініки і компанії, які займаються медичним туризмом, привозять пацієнтів в Пакистан на пересадку нирки - і вартість цих послуг для американців може зашкалювати за 100 тисяч доларів; донору з них отримає не більше двох тисяч. Самі пакистанські лікарі-трансплантологи підтверджують, що регулювання цього питання слабке, а в законі є явні нестиковки: наприклад, кровними родичами вважаються подружжя. За словами доктора Нурані, жінки в Пакистані настільки обмежені в правах, що в 95% випадків споріднений донорський орган береться саме у них: дружин, сестер, дочок.

Канадський професор Лей Тернер каже, що «транспланталогіческій туризм» призводить до плачевних результатів і для реципієнтів органів: через недостатньо ретельного обстеження донорів може виявитися, що нирка інфікована вірусом гепатиту або ВІЛ. Виникають проблеми і з відновним періодом після операцій, і з призначенням імуносупресорів - препаратів, що знижують ризик відторгнення нової нирки. Часто «туристи» повертаються на батьківщину без будь-яких виписок або документів, що підтверджують проведену операцію.

Основна проблема трансплантології - це нестача донорських органів; в списку очікують завжди набагато більше людей. Вважається, що для вирішення цієї проблеми потрібно проводити освітні програми та інформувати людей про те, як вони можуть стати донорами органів при житті і після смерті. У розвинених країнах донорам компенсують всі медичні витрати, можуть надавати страховку на випадок ускладнень, оплачують транспорт або втрачену в післяопераційний період частина зарплати. Безумовно, в таких країнах, як Пакистан, важливо не тільки покращувати закони, що стосуються трансплантації, а й працювати над викоріненням бідності. Як говорить в своїй статті той же трансплантолог Нурані, продаж нирки для бідного населення Пакистану - це друга можливість підзаробити. Першою залишається продаж власних дітей.

Список органів, які можуть використовуватися після смерті, набагато ширше - він включає навіть серце і очі. У Росії, як і в багатьох країнах, діє презумпція згоди на донорство органів, тобто будь-який помер чоловік за замовчуванням вважається донором. Якщо родичі пацієнта або він сам за життя висловив незгоду - то органи взяти не можна, але лікарі не зобов'язані активно ставити це питання. Це призвело до кількох скандалів, коли сім'ї загиблих дізнавалися про взяття органів тільки з посмертних виписок. Як би не обурювалися родичі, закон в даному випадку на стороні медичного закладу. Зрозуміло, що потреба в донорських органах висока, і, якщо питати дозволу родичів, завжди є ймовірність відмови - але, можливо, краще працювати над нормалізацією самої ідеї донорства.

Вже майже двадцять п'ять років світовим лідером по трансплантації є Іспанія, де в 2015 році на мільйон населення припадало 40 донорів і проводилося 13 трансплантацій органів в добу - для порівняння, в Росії всього 3,2 донора на мільйон. Найчастіше проводиться знову ж трансплантація нирки - це відносно нескладна операція (в порівнянні з пересадкою інших органів), при якій зазвичай навіть не видаляють «рідну» нирку, перестала працювати. В Іспанії теж діє презумпція згоди, але родичів померлих делікатно запитують, чи не проти вони - цей момент показаний у фільмі Альмодовара «Все про мою матір». Статистика говорить сама за себе: якщо відмови і бувають, то вкрай рідко - і це пов'язано з гарною поінформованістю населення і тим фактом, що донорство практично вважається нормою. У кожній лікарні є персонал, навчений відповідним бесід з сім'єю, а також фахівці та обладнання для, власне, взяття органів.

У Росії трансплантаційних центрів мало: в 2014 році пересадка нирки проводилася в 36 центрах, печінки - в 14, серця - в 9, і більше половини всіх операцій припадає на Московський регіон. Через значні відстаней жителям більшої частини країни трансплантація практично недоступна. Виникає порочне коло: донорство і пересадка залишаються рідкістю, люди мало про них знають і не хочуть погоджуватися на взяття органів у їх близьких, в результаті чого поширеність донорства не підвищується. Ситуація знову впирається в недостатню обізнаність пацієнтів, як і в недостатнє оснащення клінік.

Говорячи про донорство, варто згадати і здачу сперми і яйцеклітин. Стати донором сперми може практично будь-яка молода і здоровий чоловік (деякі клініки, правда, висловлюють побажання до «гарним зовнішнім даними»); при певній регулярності на цьому можна заробити до 20 тисяч рублів на місяць. З яйцеклітинами складніше: спочатку потрібно пройти курс стимуляционной терапії - це щоденні ін'єкції гормонів. Сама процедура займає близько півгодини і виконується через піхву, тобто без розрізів шкіри. У Росії донор яйцеклітини може абсолютно легально отримати компенсацію близько 80 тисяч рублів. При складнощі з настанням вагітності жінка може стати донором яйцеклітини і для самої себе: після запліднення «в пробірці» ембріон підсаджують або біологічної, або сурогатної матері.

Як стати донором органів посмертно

Донорство болюче питання для медиків і реципієнтів, які очікують допомоги. Якщо деякими частинами свого тіла можна поділитися за життя, то роками чекають тяжкохворі люди пересадки легені або серця. Донорство здвоєних органів дозволено. Найчастіше це родинна пересадка нирки. Можлива пересадка кісткового мозку і добровільна здача крові. Всі операції з пересадки органів безкоштовні для донора і реципієнта. Оплачуються тільки послуги, сам орган віддається безоплатно.

Хто може стати посмертним донором?

У нашій країні діє закон про право вилучення органів після смерті, якщо немає заяви про відмову померлого, або його родичів. Тому, якщо в документах людини, чий мозок вже не працює, а серце б'ється, немає відмови від донорства, можна готуватися до трансплантації органу, якого щохвилини чекає інший смертельно хвора людина.

Органи літніх і хронічно хворих людей не придатні для пересадки. Після 60 років навіть кров у донорів вже не беруть. Мова йде про раптову смерть в результаті аварії молодих людей. Якщо мозок вже помер, а серце ще працює, бригада лікарів може прийняти рішення про вилучення органу. Якщо немає іншого волевиявлення.

Важливою умовою при цьому є відсутність в бригаді реаніматологів лікаря реципієнта, якому призначений орган. Причини зрозумілі. Для загиблого молодого чоловіка залишиться подяку врятованого, і добра пам'ять про нього на багато років.

Процедура визначення клінічної смерті пацієнта складна і не залишає ніяких двозначностей. Підтверджується вся картина смерті мозку. І тільки головний лікар лікарні відповідає за правильність всіх висновків і дозволяє вилучення органу.

Донором може стати будь-який помер, потрапив в морг. Якщо немає відмови родичів, розтин обов'язково. В цьому випадку відбувається забір деяких мозкових оболонок, кісткових частин і тканини очей. У випадках насильницької смерті розтин невідворотно.

Чи можна відмовитися від донорства після смерті?

Право на тіло не застосовується, якщо:

• в документах, що надійшов в медустанову, є відмова від посмертного донорства;
• родичі або супроводжуючу особу заявляє, що померлий був не згоден на донорство;
• родичі забороняють анатомувати тіло померлого.

Служба трансплантації органів в нашій країні не розвинена. Безліч юридичних перепон можуть поставити паркан органу при клінічній смерті, як протиправна дія. Тому пацієнти роками чекають рятівної операції і знаходять донора часто закордоном за великі гроші.

Необхідно жаліти і оплакувати передчасно загиблих людей, а й живим надавати допомогу необхідно.

Здорові, благополучні люди рідко замислюються про те, що є ті, для кого завтрашній день може не настати. Йдеться про пацієнтів з тяжкими формами серцевої недостатності, яким потрібна пересадка донорського серця.

Очікування відповідного серця може тягнутися роками, а коли воно знаходиться, операція може бути неможлива через стан хворого. При цьому будь-хто може виявити бажання після смерті пожертвувати своє серце тим, кому воно може врятувати життя. Як стати донором серця? Відповідь ви знайдете в статті.

Звичайно, донором серця людина може стати тільки після смерті. Донором можна стати тільки при відповідності деяким критеріям:

• відсутність захворювань серцево-судинної системи;
• вік менше 60 років;
• відсутність гепатиту В і С, а також ВІЛ-інфекції. У рідкісних випадках до донорства допускаються люди, заражені гепатитом;
• смерть мозку. Тобто стати донором можна тільки при отриманні травм, які стали причиною смерті мозку. Іноді мозкова діяльність повністю припиняється після обширного крововиливу в мозок.

Зазвичай донорами стають люди, які пережили серйозні ДТП або отримали важкі виробничі травми. Найчастіше такі пацієнти опиняються в лікарнях, де надається невідкладна допомога. Саме в такі установи і направляють запити клініки, де проводяться операції з пересадки серця.

Законодавство: хто повинен дати згоду на трансплантацію

У нашій країні діє закон посмертного донорства

В Європі і в Америці людина стає потенційним донором органів ще за життя. Для цього потрібно підписати відповідні документи, в яких прописується дозвіл на використання органів для трансплантації в разі загибелі людини. Якщо такий документ підписаний, то лікарі мають права не питати дозволу родичем загиблого пацієнта на вилучення органів.

У нашій країні діє так звана презумпція згоди на вилучення органів. Це означає, що якщо людина за життя не підписав відмову від посмертного донорства, у нього можуть бути вилучені необхідні для порятунку життя іншої пацієнта органи.

Однак є одне «але»: відмовитися від вилучення органів мають право близькі родичі або опікуни пацієнта. На жаль, в нашій країні родичі пацієнтів часто відмовляються від вилучення органів, побоюючись неправомірних дії з боку медиків.

Чи можливий обман родичів пацієнтів

У трансплантології серця є безліч нюансів, які необхідно враховувати, один з них психологічне навантаження родичів

Причини відмови від вилучення органів з боку родичів пацієнта зрозумілі з психологічної точки зору. Дійсно, коли рідна людина ще живий, тобто його серце продовжує битися, важко уявити собі, що у нього будуть вилучатися внутрішні органи.

Однак вилучення можливо тільки після того, як констатована смерть мозку. Смерть мозку означає, що людини вже немає: його чекає рослинне існування, підтримуване системами життєзабезпечення.

Смерть мозку констатується консиліумом лікарів, і обман родичів пацієнта в цьому випадку неможливий. Якщо лікарі пропонують вилучення органів для трансплантації, варто задуматися над тим, що людина після смерті може врятувати життя, тобто зробити благородний вчинок.

У кого не можуть вилучатися органи

Серце та інші органи не можуть вилучатися для трансплантації в наступних випадках:

1. пацієнт страждав хворобами серцево-судинної системи, був заражений СНІДом або гепатитом
2. загиблий був неповнолітнім сиротою або виховувався у неблагополучній родині. Цей захід потрібна для того, щоб запобігти незаконне вилучення органів
3. особу загиблого не вдалося встановити. При вилученні органів у такого пацієнта лікарів чекає кримінальна відповідальність.

За життя родичі людини, який зважився на донорство зобов'язані знати про його намір

У зв'язку з особливостями російського законодавства робити які-небудь дії для того щоб стати донором серця не потрібно. Потрібно тільки уважно стежити за станом свого здоров'я і намагатися вести здоровий спосіб життя, щоб уникнути розвитку захворювань серцево-судинної системи.

Також важливо, щоб близькі родичі потенційного донора знали про його намір. В іншому випадку вони можуть дати відмову від вилучення серця та інших органів, необхідних для трансплантації. Природно, для оперативного встановлення особи необхідно завжди мати при собі паспорт або інші документи.

У перший раз таке масштабне хірургічне втручання було здійснено в 1987 році англійськими лікарями: саме тоді вперше в історії пацієнт став донором серця, життя якого була збережена.

Для того щоб стати донором серця в нашій країні не потрібно робити ніяких спеціальних зусиль. Важливо висловити своє бажання близьким родичам, а також постаратися надовго зберегти своє здоров'я. Намір подарувати своє серце в прямому сенсі цього слова говорить про те, що людина досягла високого рівня самосвідомості і готовий на благородні вчинки навіть після власної загибелі.

З даного відео ви можете дізнатися про прилад, який зберігає донорське серце перед операцією:

Хто може бути донором нирки: вартість і порядок проведення трансплантації

Нефрологи вважають нирки унікальним органом людини. Вони трудяться, не зупиняючись ні на хвилину.

Їх робота важка і замінює цілу систему. Без них неможливо наше існування, адже вони очищають нашу кров від шкідливих речовин.

Якщо в їх роботі відбувається збій, шлаки перестають виводитися з організму, він отруюється. Вихід - регулярний гемодіаліз. У складних випадках потрібна пересадка.

Вони знаходяться в заочеревинному просторі, мають форму бобу. Маса однієї - 120-200 м

Функцій мають багато. Основна - видільна - виводити з організму воду і водорозчинні речовини. Є й інші: кровотворна, захисна, ендокринна.

Вони терплячі і не скаржаться на самопочуття, частіше хворіють мовчки. Але за деякими ознаками можна запідозрити проблеми з ними:

• набряки повік, кистей, гомілок через застою рідини;
• болю в поперековій ділянці, яка викликається розтягнутої капсулою навколо них;
• пісок в сечі - ознака сечокам'яної хвороби;
• високий тиск без причини - хворі нирки або судини, що живлять їх кров'ю;
• сеча рожева або червона - є кров, підозрюють пухлини.
• сечовипускання утруднене (сеча каламутна, печіння, біль, рідкісні / часті позиви).

Список хвороб нирок великий: ниркова недостатність, пієлонефрит, нефропатія та т. Д.

Завдяки цій особливості людям дозволили ставати донорами цього органу. Тисячі росіян потребують трансплантації. Вони не один рік чекають пересадку. Але на операцію лягають щорічно всього 500 чоловік - інші вмирають.

У Законі РФ «Про трансплантацію органів та (або) тканин людини» визначено коло тих, хто може стати донором. це:

• живі родичі
• люди, які не перебувають у родинних стосунках з хворим;
• мертві - трупи людей, у яких мозок помер, а серце скорочується.

Можна десятиліттями бути в «листі очікування» на трансплантацію. Щоб врятувати хворого, його рідні вирішують віддати йому свою нирку.

Спочатку на цю роль розглядають найближчих родичів (брата, сестру, батька, матір). Ідеально підійде однояйцевих близнюків. Ризик відторгнення чужого органу буде мінімальним.

Потім - непрямих родичів (рідних чоловіка або дружини, друзів, близьких, знайомих).

Головне, щоб органи родичів були здоровими, а це визначать тільки лікарі.

Але частіше людиною, готовим розлучитися з ниркою (за гроші, звичайно), стає незнайомий, який підходить за всіма критеріями.

Неживі донори бувають 2 типів:

1. При біологічної смерті, коли є письмова прижиттєве згоду померлого стати донором.
2. Після смерті головного мозку, зафіксованої медиками. Причиною загибелі часто бувають несумісні з життям травми після аварій.

Треба пройти глибоке медичне обстеження для перевірки свого здоров'я і визначення відповідності з тканинами реципієнта.

Нерідко виявляється, що вирішив пожертвувати органом не може віддати свою нирку через виявлені неполадки в організмі.

Умови трансплантації і як пожертвувати нирку?

Здорові люди, охочі поділитися, повинні добровільно заявити про це. Вони можуть запропонувати її конкретному реципієнтові або заморозити для майбутніх хворих, яким вона підійде.

До речі, заготовляють від живої людини тільки нирки. Серце, печінка, легені беруть лише від трупів.

Основні умови трансплантації, вік - від 18 до 50 років. Хвороби - при виявленні інфекційних захворювань, ВІЛ, гепатиту, пухлини, ішемії медики не дозволять стати донором. При гіпертонії і атеросклерозі взяття органу можливо.

Людина, що бажає віддати свій орган, проходить ряд етапів:

1. Його ретельно обстежують на наявність протипоказань до донорства. За результат операції відповідають медики, тому потрібно знати, чи здоровий він для неї. При відсутності претензій у медиків приступають до наступного етапу.
2. Якщо реципієнт вже відомий, перевіряється, чи підходить йому орган. Визначаються групи крові. В учасників трансплантації вони повинні збігатися. Перевіряють, чи сумісні біологічні тканини.
3. Донора госпіталізують в клініку. Його оглядають фахівці і проводять вторинні аналізи: УЗД ЕХО кардіографію серця, рентген легенів, аналізи крові.
4. Готується пересадка: вивчають можливі ризики, оформляють документи і отримують згоду на операцію.
5. Проводиться трансплантація.

Вартість і як проходить операція

Живе донорство в Росії дозволено тільки безкоштовно і лише по відношенню до родичів. У найближчі роки в цьому питанні нічого не зміниться.

Такий закон діє і в усіх країнах, що розвиваються. Продаж органів заборонена державами всіх країн і дозволена тільки в Ірані.

Скільки коштує трансплантація нирки в Росії? Остаточна вартість визначається ціною органу і операції.

Ця операція - складна, тому дорога. В середньому вона коштує 20 000 $. Ціна коливається від 10 000 до 100 000 $.

Вартість визначається престижністю клініки, популярністю хірурга. Оперує світила в елітній клініці - значить, коштувати це буде 30-100 тисяч $. На ціну впливає і терміновість операції.

У регіонах можуть зробити і безкоштовну трансплантацію. Але тут не все так гладко. Держава щороку виділяє 1,2 млн. Руб. на них. А на скільки пацієнтів цих грошей вистачить? Хворих багато, утворюється величезна черга, і рухається вона дуже повільно.

У РФ пересаджують органи в клініках. Їх список є в інтернеті. Найвідоміші - онкологічний і гематологічний центри при РАМН, Московський МА ім. Сеченова, університет ім. Павлова в Санкт-Петербурзі.

Але потреба в донорських органах велика, а їх катастрофічно не вистачає. З'являється чорний ринок. В інтернеті багато оголошень про бажання людей продати частинку себе.

Але виникає природне запитання: а якою була б ціна ниркового органу, якби продаж органу дозволили офіційно? На сьогоднішній день нирка коштувала б від 1,5 млн. Руб. до 15 млн.

Ця цифра вийшла при перекладі в рублі її вартості на чорному ринку за кордоном.

Гроші чималі, і з'являються люди, готові розпрощатися з нирковим органом. Прагнуть розбагатіти таким способом чимало.

У маленьких містах з маленькою зарплатою і низькими цінами органи коштують дешевше. А найдешевші - в глухих селах. Там можна купити її всього за 30 тисяч рублів.

Порядок проведення нефроектомія

Від госпіталізації до операції проходить тиждень. Через 7 днів проводять нефроектомія (забір нирки). Ось як проходить ця операція.

Спочатку анестезіолог дає донору загальний наркоз. Після підключається катетер (очищає сечовий міхур) і дренаж, (забезпечує гідробаланс). Далі проводять лапароскопію: роблять 2-4 невеликих розрізу по 1 см на боці живота. Доступ до нирці відкритий.

Хірург обережно відділяє нирку, наднирник і сечовід від тканин і вилучає орган. Це - найвідповідальніший етап операції. Головне в ньому - нічого не пошкодити і не допустити великої крововтрати. Кровоносні судини, сечоводи висікають, потім затискають. Рани зашивають і кладуть стерильну пов'язку.

Досить рідко в цьому випадку проводять порожнинну операцію. Хірургічне втручання триває 2-3 години і записується на камеру. Після операції першу добу донор проводить в реанімації, де він приходить до тями під контролем лікарів.

Найчастіше хірурги беруть ліву нирку - там ближче судини і довше вена.

Можливі ризики нефроектомія і відновний період після операції

Вона не є небезпечною. Вірогідність померти на операційному столі мала, 1: 3 000, хоча передбачити все неможливо.

Якщо відчуває він себе на наступний день задовільно, переводять в палату. Болю не буде, з нею впораються анальгетики. При необхідності випишуть короткий курс антибіотиків. Знаходиться він в лікарні в залежності від стану.

Остаточне відновлення триває до року, в цей час потрібно дбайливо стежити за собою і виконувати всі рекомендації лікаря.

Здорова людина відновлюється протягом півтора місяців і виходить на роботу. Активне життя він може вести через рік. Жінкам згодом не заборонено народжувати.

Життя донорів схожа на життя звичайних людей: звичний спосіб життя, повсякденні справи. Термін життя, на думку більшості трансплантологів, не скорочується. Ризик захворювань залишилася нирки малий і буває у 0,5% донорів.

Але кожен організм індивідуальний, виключати ускладнення в майбутньому, нехай невеликі, не варто навіть при нормально протікає реабілітації. Та й про проблеми життя з однією ниркою, які можуть виникнути, треба знати:

1. Може підвищитися артеріальний тиск і кількість білків в сечі. Можлива і надниркових залоз, гормональні порушення. У деяких залишився орган починає гірше працювати. Але донори регулярно проходять медогляди, проблеми легко виявляються на ранніх стадіях і усуваються.
2. До кінця життя людина повинна буде дбайливіше ставитися до свого здоров'я, стежити за станом залишилася нирки.
3. Доведеться дотримуватися дієти і відмовитися від окремих продуктів, щоб не нашкодити нирці, яка залишилася.
4. Викорінити шкідливі звички. При одній нирці спиртне і куріння можуть вбити людину за кілька місяців;
5. Уникати підвищених фізичних навантажень і переохолоджень, не піднімати тяжкості.
6. Деякі джерела говорять, що доведеться розлучитися з десятьма роками життя.
7. Потрібно приймати спеціальні препарати.
8. Нефроектомія може відбитися і на емоційному стані донора.

Перш ніж зважитися на цей серйозний крок, потрібно добре подумати, вибрати надійну клініку і беззастережно слухати лікаря. Донорство - це «тихий подвиг» для іншої людини.

Як продати свою нирку. Десять питань про донорство органів

Про донорство органів в Росії знають на диво мало, складають міські легенди і лякають розповідями про те, як серце, нирки і печінку забирають, коли серце людини ще б'ється. Разом з трансплантологом Михайлом Каабак і реаніматологом В'ячеславом Афончіковим «Сноб» розбирався, як все влаштовано насправді

1. Чи потрібно заявляти про своє бажання стати донором після смерті?

У Росії, як і в багатьох інших країнах, діє презумпція згоди. Це означає, що кожен дорослий дієздатний громадянин після смерті вважається потенційним донором. Проте можна заявити про своє бажання або небажання зробити останній подарунок і врятувати чиєсь життя. Відповідно до закону «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації», досить просто сказати про це при свідках, письмова заява доведеться запевнити у нотаріуса або керівника лікарні. Про ефективність такої системи складно судити, і вже кілька років ведуться розмови про створення федерального регістра волевиявлень громадян, але поки нічого подібного не існує.

2. Чи можуть родичі заборонити використання органів померлого?

Родичі мають право втрутитися, якщо людина не заявив про свою волю при житті. Лікарі повинні зробити спробу повідомити родичам про смерть їхнього близького, перш ніж приступати до вилучення органів. При цьому закон не зобов'язує лікарів питати, чи не заперечують родичі проти донорства. Ніхто не вчить лікарів розмовляти на такі теми і не вимагає, щоб вони це вміли. Через це нерідко виникають конфлікти.

«Якщо нам по телефону сказали, що не заперечують проти донорства, а потім стверджують, що були категорично проти, то ніхто нічого довести один одному не може, - розповідає заступник головного лікаря по анестезіології і реанімації Санкт-Петербурзького НДІ швидкої допомоги ім. І. І. Джанелидзе В'ячеслав Афончіков. - Часом є розбіжності між родичами, і що в такому випадку повинен робити лікар, кого слухати? Як фіксувати волевиявлення? Абсолютно незрозуміло. І нічого не зміниться, поки не з'явиться єдиний реєстр, куди люди зможуть вносити відомості про свою волю. А на лікаря адже ще лежить відповідальність, потрібно психологічно підготувати родичів до смерті близької людини, якщо стан безнадійна. Це важко, багато в такій ситуації ніби не сприймають негативну інформацію, і потрібно терпіння і такт, інакше родичі можуть, наприклад, подумати, що ми рукою махнули, а це не так, зрозуміло ».

3. Чи можуть лікарі забрати органи у живої людини?

Перш ніж вилучити органи, лікарі повинні констатувати біологічну смерть або смерть мозку. Поза реанімації загибель мозку призводить до зупинки серця і дихання (біологічної смерті), але за допомогою інтенсивної терапії функції серця і легенів можна підтримувати кілька днів. Для констатації смерті мозку існує спеціальний порядок, вимоги до процесу діагностики дуже строгі.

4. Як діагностують смерть мозку?

Збирається консиліум, лікарі вивчають історію хвороби, мінімум шість годин спостерігають за пацієнтом, проводять комп'ютерну томографію, перевіряють, чи може людина дихати самостійно (для цього на якийсь час відключають від апарату штучної вентиляції легенів). Нерідко проводять додаткові перевірки і дослідження. Наприклад, якщо у пацієнта спостерігається спинальний автоматизм - рухи руками або ногами. Це рефлекси, які замикаються на рівні спинного мозку, а його активність підвищується, коли головний мозок перестає функціонувати і надавати гальмівний вплив.

У порядку, в якому встановлюється діагноз смерті мозку людини, є недоліки. «За інструкцією, якщо ми вводили пацієнтові седативні препарати, то потім повинні почекати від 20 до 100 годин і тільки потім починати процедуру діагностики смерті мозку, - каже Афончіков, - Чому стільки? Ніхто не знає, так МОЗ вирішило. Тільки якщо ми 100 годин чекати будемо, отримаємо гнійні ускладнення і втратимо донора. А якщо будемо тільки 20 годин чекати, то завтра прийдуть люди в погонах і запитають, чому так мало. І ось тут нам доводиться імпровізувати. Ми проводимо токсико-хімічні дослідження і чекаємо, коли отримаємо аналіз, який покаже, що препарату в організмі вже немає ».

Ілюстрація: GettyImages

5. Чи можна стати донором органів при житті?

За життя можна стати родинним донором, поділившись ниркою або шматочком печінки зі своєю дитиною, кимось із батьків, сестрою або братом. При цьому ні чоловікові, ні дружині віддати ці органи не можна. І для родича, і для незнайомої людини, і навіть для самого себе можна стати донором кісткового мозку. Щоб перевірити, чи підходить кістковий мозок для пересадки, у потенційного донора береться на аналіз кров і проводиться типування. У багатьох містах можна здати аналіз і зареєструватися в базі добровольців, які потенційно готові передати кістковий мозок незнайомим людям.

6. Чи можна продати або купити органи?

Легально в Росії не можна ні продати, ні купити органи. При цьому люди постійно звертаються в клініки і пропонують свої нирки. «Як правило, продавці стають жертвами дрібних шахраїв: їм пропонують заплатити кілька тисяч рублів за аналіз на сумісність, і на цьому все закінчується», - розповідає доктор медичних наук, керівник відділення пересадки нирки Російського наукового центру хірургії ім. академіка Б. В. Петровського РАМН Михайло Каабак.

7. Чи можуть ВІЛ-позитивні люди стати донорами і реципієнтами?

Реципієнтом можуть, а донором немає. «Крім ВІЛ донорства перешкоджають гепатити, - говорить Михайло Каабак. - Це, зрозуміло, дурість, в розвинених країнах справи йдуть інакше, російські професійні спільноти давно виступають за скасування цих обмежень. Але, на жаль, нічого не змінюється ».

8. Чи може людина, якого не впізнали, стати донором?

З точки зору етики однаково погано використовувати органи того, хто не хотів стати донором, і не враховувати волю людини, який цього бажав. Але у випадку з пацієнтом, якого не змогли впізнати, у лікарів немає вибору: забирати органи забороняє закон. «Це чисто юридичне. Наприклад, згідно із законом іноземні громадяни донорами бути не можуть. А якщо впізнати людину не можна, то й визначити громадянство теж, навіть коли наявність татуювання на правому передпліччі "Не забуду матір рідну" з усією очевидністю свідчить про те, що пацієнт наш земляк », - говорить В'ячеслав Афончіков.

9. Чи дозволено в Росії дитяче посмертне донорство?

Дитяче донорство не було заборонено, але для того, щоб використовувати органи, у дитини потрібно діагностувати смерть мозку, а порядок проведення цієї процедури було затверджено лише рік тому. Зараз юридичних перешкод для дитячого донорства немає, але реальних випадків поки не було.

«Думаю, можна очікувати, що це трапиться в найближчі місяці, - вважає Михайло Каабак. - Дитяче посмертне донорство необхідно для трансплантації серця дітям, важливо для трансплантації печінки. І це доля розвинутих суспільств, оскільки крім допомоги реципієнтам дає розраду людям, які втратили дитину в результаті травми або хвороби. За останні три місяці я двічі зустрічався з ситуаціями, коли батьки вмираючого дитини шукали таку можливість ».

10. Що зміниться, якщо буде прийнятий новий закон про донорство?

Якщо буде прийнятий новий закон «Про донорство органів людини і їх трансплантації», то лікарів зобов'яжуть зробити спробу повідомити родичам померлого про його смерті до того, як приступити до вилучення органів.

«Закон пишеться так, що залишається ймовірність, що мої дії будуть витлумачені як протизаконні, - коментує В'ячеслав Афончіков. - Де взяти контакти родичів? Що робити, якщо не додзвонився? »

Крім того, повинна з'явитися система реєстрації волевиявлень громадян. Ще закон зобов'язує вести електронний реєстр донорів і реципієнтів. Теоретично це повинно навести порядок у розподілі органів, зараз в країні немає навіть загального листа очікування трансплантації, лише регіональні.

«Принципи розподілу органів повинні бути справедливими і зрозумілими, і у суспільства повинна бути можливість перевірити, чи дотримуються ці принципи, - говорить Михайло Каабак. - На жаль, розробляється Міністерством охорони здоров'я електронний регістр не дозволяє здійснювати контроль за цією системою ».

(Пока оценок нет)

Загрузка...