Федеральна програма по боротьбі зі стрибками тиску і головним болем у населення.

Чазова Ірина Євгенівна - Доктор медичних наук, професор вищої категорії, голова Інституту кардіології Росії. Стаж роботи - 25 років

Вступ: Інфаркти та інсульти через тиск - причина майже 70% від усіх смертей у світі. Семеро з десяти осіб помирають через закупорку артерій серця або мозку. У переважній більшості випадків причина такого страшного кінця одна - скачки тиску через гіпертонію. "Тихий вбивця", як її охрестили кардіологи, щорічно забирає мільйони життів. Сьогодні ми публікуємо інтерв'ю з главою Інституту кардіології Росії, який розповість, що робити, якщо у вас скаче тиск і ви не хочете померти уві сні.

Гіпертонія (скачки тиску) - в 89% випадків вбиває хворого уві сні! 1,54 мільйона інфарктів за 2016 год! Як уберегтися від смерті через стрибки тиску всього за 1 рубль - інтерв'ю з главою Інституту кардіології Росії

Чазова І.Є. .: Ні для кого не секрет, що серцево-судинні захворювання - це світові лідери серед хвороб за кількістю життів, які вони забирають. Так ось високий тиск (гіпертонія) виступає в якості основної причини всіх інфарктів і інсультів, які записуються щодо серцево-судинних хвороб. Безумовно, інші захворювання теж тиснуть на організм, але саме гіпертонія і викликані нею перепади тиску виступає тим спусковим гачком, який відправляє людини на той світ.

Якщо говорити про конкретні значеннях, то приблизно в 77-78% смертельних "природних" результатів, їх причиною є якраз гіпертонія. В абсолютних цифрах, це близько 1,54 мільйона смертей у 2016 році і 1,49 мільйона в 2015. Тобто числа дійсно колосальні і лякають. До недавнього часу про масштаби лиха ніхто не підозрював, тому що не велося детальної статистики та аналізу. За проміжок з 2011 по 2016 ми зібрали величезний масив даних, які привели до зовсім невтішних висновків.

кореспондент: "А яким саме чином перепади тиску при гіпертонії призводять до таких наслідків?"

Чазова І.Є. .: Скачки тиску кожен раз викликають колосальні перевантаження серцевого м'яза, які рано чи пізно закінчуються зупинкою серця. Грубо кажучи, кожен раз підвищений тиск призводить до перевантаження серця в 10-20 разів. Якщо говорити про фінал розвитку хвороби, то гіпертонія завжди призводить до одного і того самого підсумку - до смерті. Втім, якщо виділяти її саме як ключову причину смерті людини, то це відбувається в 89% випадків. Тобто в 89% ситуацій гіпертонія завершується інфарктом або інсультом і смертю людини. При цьому, якщо ще 20-30 років тому у хворих з таким діагнозом був непоганий шанс прожити 10-20 років, то зараз приблизно 2/3 (дві третини) пацієнтів помирає протягом перших п'яти років розвитку хвороби.

Особливо страшний той факт, що маса людей взагалі не підозрюють, що у них гіпертонія. І вони втрачають можливість щось виправити, просто прирікаючи себе на загибель.

• Головний біль
• Прискорене серцебиття
• Чорні точки перед очима (мушки)
• Апатія, дратівливість, сонливість
• нечітке зір
• пітливість
• Хронічна втома
• набряки обличчя
• Оніміння та озноб пальців
• скачки тиску

Навіть один з цих симптомів повинен насторожити. А якщо їх два, то не сумнівайтеся - у вас є гіпертонія. До слова, згідно зі статистикою Всесвітньої Федерації серця, 67% гіпертоніків взагалі не підозрюють, що вони хворі.

кореспондент: "Ви сказали, що люди втрачають можливість виправити ситуацію. А як її можна виправити? Яким чином боротися з хворобою?"

Чазова І.Є. .: Перш за все потрібно розуміти, що варто відмовитися від маси своїх шкідливих звичок, особливо від куріння і алкоголю. Це тільки погіршує ситуацію з артеріальним тиском. Наступний факт - збивати тиск можна і потрібно, інакше ніяк. Але це ніяк не лікує саму хворобу. Більш того, якщо перебрати з ліками і отримати різку просідання тиску, це може викликати вкрай негативну реакцію організму аж до того ж самого інфаркту. Це не кажучи про те, що таблетки створюють вкрай високе навантаження на печінку.

Власне, на даний момент, єдині ліки, яке офіційно рекомендується "Всесвітньою Федерацією серця для лікування гіпертонії і воно ж використовується кардіологами в їх роботі - це Гіперолект, яке, до речі, коштує всього 1 рубль! Для всіх проживаючих в Росії. Його розробка почалася ще кілька років тому і завершилася буквально недавно. Створенням препарату займалася команда фахівців з Російської академії наук, яка працювала в тісній зв'язці з практикуючими кардіологами. У підсумку вийшло унікальне за своїми параметрами засіб, надійно "погашають" гіпертонію і ліквідує її причину, на відміну від всіх інших препаратів.

кореспондент: "Можете детальніше розповісти про Гіперолект?"

Чазова І.Є. .: Якщо не вдаватися в тонкощі і деталі, то препарат впливає на причину захворювання, завдяки чому з'являється можливість повністю позбутися від гіпертонії. Симптоми він прибирає в перші шість годин після застосування, за рахунок свого активного компонента. Це дає можливість вже відразу після початку курсу, що називається, зітхнути на повні груди.

Тонус судин повністю відновлюється після одного курсу застосування. При цьому Гіперолект ефективний на будь-якій стадії гіпертонії. Ліки природно пройшло клінічні випробування. Я хочу зазначити, що ефективність продемонстрована в процесі випробувань дасть фору будь-якому зарубіжному засобу. Кращий результат західних ліків це 20-21% врятованих. У нашому випадку, мова йде про 75-77% врятованих. У всіх інших ситуація просто стабілізується. Тобто сама гіпертонія в зародковому стані зберігається (проблема з тонусом судин). Але при цьому у вас не скаче тиск і відчуваєте ви себе просто чудово.

Крім Росії, Гіперолект пройшов клінічні випробування в Швейцарії і Німеччині, які також підтвердили його ефективність. Зараз на Заході присутній колосальний попит на цей препарат. але згідно зі спеціальним розпорядженням Всесвітньою Федерацією серця він продається тільки всередині Росії, що пов'язано з малими обсягами виробництва, не готової до такого рівня попиту.

Так само за підтримки Всесвітньої Федерації серця було проведено опитування, який перевершив наші очікування

Російський кардіологічний журнал 2017, 6 (146)

Звернення до читачів

Російський кардіологічний журнал 2017, 6 (146): 5

Огляд зарубіжних новин клінічної медицини

Російський кардіологічний журнал 2017, 6 (146): 6

ЄВРОПЕЙСЬКІ РЕКОМЕНДАЦІЇ З ПРОФІЛАКТИКИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ (ПЕРЕГЛЯД 2016)

Шостий спільний перегляд клінічних рекомендацій робочою групою Європейського товариства кардіологів (ЕОК) та інших товариств з профілактики серцево-судинних захворювань в клінічній практиці (складений представниками десяти товариств і запрошеними експертами)

Особливий внесок у розробку рекомендацій внесла Європейська асоціація серцево-судинної профілактики та реабілітації (EACPR)

Російський кардіологічний журнал 2017, 6 (146): 7-85

Ключові слова: рекомендації, артеріальний тиск, клінічні умови, цукровий діабет, здоровий спосіб життя, ліпіди, харчування, фізична активність, популяція, профілактика, первинна медична допомога, психосоціальні фактори, реабілітація, оцінка ризику, управління ризиком, куріння, зацікавлена ​​особа.

ВЗАЄМОЗВ'ЯЗОК гіперурикемія, ФУНКЦІЇ НИРОК ТА АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТОНІЇ У НАСЕЛЕННЯ ВЕЛИКОЇ РЕГІОНУ СХІДНОЇ СИБИРИ

Гринштейн Ю. І. 1, Шабалін В. В. 1, Руф Р. Р. 1, Петрова М. М. 1, Артюхов І. П. 1, Шальнова С. А. 2

резюме

Мета. Вивчити поширеність гіперурикемії (ГУ) серед міського і сільського населення Красноярського краю, а також виявити можливий взаємозв'язок між ГУ і артеріальною гіпертонією (АГ), ГУ і функцією нирок.

Матеріал і методи. Дослідження, що проводилося в рамках ЕСЕ-РФ, включало 1603 людини 25-64 років, відібраних шляхом випадкової триступеневої стратифікованою вибірки. Всі включені піддавалися анкетуванням, офісного вимірювання артеріального тиску. Рівень сечової кислоти (МК) визначався уреазний методом на аналізаторі Architect 8000 (США). Статистична обробка виконувалася в програмах IBM SPSS v. 22, StatSoft STATISTICA v. 10 і LibreOffice v. 5. Значимість відмінностей за кількісними ознаками перевірялася за критерієм Манна-Уїтні, за якісними ознаками - за критерієм хі-квадрат. Відмінності вважалися значущими при p 1 ФГБОУ ВО Красноярський державний медичний університет ім. проф. В. Ф. Войно-Ясенецького МОЗ Росії, Красноярськ; 2 ФГБУ Державний науково-дослідний центр профілактичної медицини МОЗ Росії, Москва, Росія.

Гринштейн Ю. І. * - д. М.н., професор, зав. кафедрою терапії ІПО, Шабалін В. В. - к. м.н., доцент кафедри терапії ІПО, Руф Р. Р. - лікар кардіолог, аспірант кафедри терапії ІПО, Петрова М. М. - д. м.н., професор , проректор з наукової роботи, зав. кафедрою поліклінічної терапії, сімейної медицини та ЗСЖ з курсом ПО, Артюхов І. П. - д. м.н., професор, ректор, зав. кафедрою управління в охороні здоров'я ІПО, Шальнова С. А. - д. М.н., професор, керівник відділу епідеміології.

* Автор, відповідальний за листування (Corresponding author): [email protected]

Рукопис отримана 02.03.2017

Рецензія отримана 20.03.2017

Прийнята до публікації 24.03.2017

ЧИ Є НИЗЬКИЙ РІВЕНЬ дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-С) НЕЗАЛЕЖНОЮ ЧИННИКОМ РИЗИКУ СМЕРТІ ОСІБ 55 РОКІВ І ВІКОМ ВІД?

Шальнова С. А. 1, Дєєв О. Д. 1, Метельська В. А. 1, Капустіна А. В. 1, Імаєва А. Е. 1, Баланова Ю.А. 1, Муромцева Г.А. 1, Школьникова М. А. 2, Школярів В. М. 3

резюме

Мета. Вивчити можливі асоціацію між рівнями дегідроепіандростерона сульфату (ДГЕА-С) сироватки, серцево-судинними захворюваннями (ССЗ), факторами ризику (ФР) і смертністю від усіх причин і від СС З і оцінити їх характеристики.

Матеріал і методи. Проаналізовано результати проспективного когортного дослідження "Стрес, старіння і здоров'я", що включав тисяча вісімсот сімдесят шість чоловік у віці 55 років і старше. Згідно з протоколом, всі учасники були обстежені на предмет наявності різних ФР і СС З. Смертність оцінювалася на підставі постійно діючого регістра смерті за допомогою стандартних методів. За час 8-річного спостереження зареєстровано 473 випадки смерті, в тому числі в результаті ССЗ - 286. Статистичний аналіз проводився за допомогою статистичного пакета SAS.

Результати. Середні рівні ДГЕА-С були в 1,5 рази вище у чоловіків порівняно з жінками. Відзначено значне зниження концентрації гормону з віком, при цьому градієнт зниження у чоловіків був в 2 рази вище, ніж у жінок. Поширеність низького рівня ДГЕА-С в популяції 55 років і старше склала 17,4%, збільшуючись з 7,0% серед осіб 55-64 років до 46,2% - у віці старше 85 років (р 1 ФГБУ ГНІЦПМ МОЗ Росії, Москва , Росія; 2 Відокремлений структурний підрозділ "Науково-дослідний клінічний інститут педіатрії імені академіка Ю. Є. Вельтіщева" ФГБОУ ВО РНІМУ ім. М. І. Пирогова, Москва, Росія; 3 інститут демографічних досліджень Макса Планка, Росток, Німеччина.

Шальнова С. А. - д. М.н., професор, керівник відділу епідеміології хронічних неінфекційних захворювань, Дєєв А. Д. - к. Ф.-м.н., керівник лабораторії медичної біостатистики, Метельська В. А. - д. Б.н., керівник відділу, Капустіна А. В. - с. н.с. відділу епідеміології хронічних неінфекційних захворювань, Імаєва А. Е. * - к. М.н., с. н.с. відділу епідеміології хронічних неінфекційних захворювань, Баланова Ю. А. - к. М.н., в. н.с. лабораторії економічного аналізу епідеміологічних досліджень і профілактичних технологій відділу епідеміології хронічних неінфекційних захворювань, Муромцева Г. А. - к. Б.н., в. н.с. відділу хронічних неінфекційних захворювань, Школьникова М. А. - д. М.н., професор, заступник директора, Школярів В. М. - керівник лабораторії.

* Автор, відповідальний за листування (Corresponding author): [email protected]

Рукопис отримана 19.05.2017

Рецензія отримана 23.05.2017

Прийнята до публікації 30.05.2017

ПОРІВНЯННЯ ПОКАЗНИКІВ СМЕРТНОСТІ ВІД ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ СЕРЕД ЧОЛОВІКІВ І ЖІНОК ВІКОМ ВІД 50 РОКІВ В РОСІЇ І США

Бойцов С. А. 1, Зайратьянц О. В. 2, Андрєєв Є. М. 3, Самородскій І. В. 4

резюме

Мета. Порівняти показники смертності від ішемічних хвороб серця (ІХС) в Росії і США, обговорити причини відмінностей, привернути увагу фахівців до необхідності адекватного заповнення свідоцтв про смерть.

Матеріал і методи. Розраховані вікові та стандартизовані коефіцієнти смертності (СКС) від ІХС для вікових груп 50 років і старше в РФ і США, відповідні тризначним і чотиризначним кодами "Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям, 10-го перегляду" (МКБ-10). Для стандартизації коефіцієнтів смертності використовували Європейський стандарт (European Standard Population; ЄСП-2013).

Результати. СКС від всіх форм ІХС серед чоловіків у віці 50 років і старше в РФ склав 2153,1 в США 712,6, серед жінок, відповідно - 1288,3 і 421,2. Частка смертей від "гострих форм" ІХС склала 19,5% і 34,2% (чоловіча смертність РФ, США), 14,9% і 34,7% (жіноча смертність РФ, США). Смертність від гострого інфаркту міокарда (ІМ) (код МКБ-10: I21) в Росії в 1,6 рази нижче, ніж в США в той час як по рубриці "Інші форми гострої ішемічної хвороби серця" (код I24) смертність в РФ серед жінок вище в 22 рази і серед чоловіків в 35 разів. У статті представлені як обговорення причини виявлених відмінностей.

Висновок. Відмінності в показниках смертності від ІХС в США і Росії пов'язані з цілою низкою причин, значна частина з яких пов'язана з вибором першопричини смерті і особливостями використання кодів МКБ.

Російський кардіологічний журнал 2017, 6 (146): 100-107

Ключові слова: ішемічна хвороба серця, міжнародна класифікація хвороб, смертність.

автори

1 ФГБУ Російський кардіологічний науково-виробничий комплекс МОЗ Росії, Москва; 2 ФГБОУ ВО Московський державний медико-стоматологічний університет імені А. І. Євдокимова МОЗ Росії, Москва; 3 Центр українознавства ім Російської економічної школи, Москва; 4 ФГБУ Державний науково-дослідний центр профілактичної медицини МОЗ Росії, Москва, Росія.

Бойцов С.А. - д. М.н., професор, член-кор. РАН, і. о. генерального директора, Зайратьянц О. В. - д. м.н., професор, зав. кафедрою патологічної анатомії, Андрєєв Є. М. - в. н.с., Самородскій І. В. * - д. м.н., професор, керівник лабораторії демографічних аспектів здоров'я населення.

* Автор, відповідальний за листування (Corresponding author): [email protected]

Рукопис отримана 09.12.2016

Рецензія отримана 13.01.2017

Прийнята до публікації 19.01.2017

РОЛЬ АЛКОГОЛЮ У РОЗВИТКУ РАПТОВОЇ СЕРЦЕВОЇ СМЕРТІ ЗА ДАНИМИ РЕГІСТРА Герміна (РЕГІСТР РАПТОВОЇ СЕРЦЕВОЇ СМЕРТНОСТІ ПРАЦЕЗДАТНОГО НАСЕЛЕННЯ

Брянська область)

Лінчак Р. М. 1, Недбайкін А. М. 2, Семенцова Е. В. 1, Юсова І. А. 2, Струкова В. В. 2, Кузовлев А. Н. 3

резюме

Мета. Вивчити роль алкоголю в розвитку раптової серцевої смерті (РСС) у осіб працездатного населення.

Матеріал і методи. Проаналізовано медична документація 1447 осіб працездатного віку Брянської області в 2012р, померлих унаслідок хвороб системи кровообігу: медична карта амбулаторного хворого, медична карта стаціонарного пацієнта, медичне свідоцтво про смерть, акт судово-медичного дослідження трупа, протокол патологоанатомічного дослідження. Критеріям ВСС відповідало 106 випадків. За уніфікованою анкетою проводилося опитування 26 родичів померлих і медичних працівників, з якими було встановлено контакт. При секційному дослідженні 61 трупа вивчалася концентрація алкоголю в крові, на підставі якої визначався ступінь алкогольної інтоксикації.

Результати. За даними офіційних медичних документів, на частку алкогольної кардіоміопатії (код МКБ I42.6) припадає 7% від усіх причин смертності раптово померлих осіб працездатного віку. В амбулаторних картах і історіях хвороб факт зловживання алкоголем зафіксовано у 36% осіб, які зверталися за медичною допомогою при житті. Родичі та / або медичні співробітники, безпосередньо контактували за життя з померлими людьми, підтвердили зловживання алкоголем в 42% випадків. При дослідженні трупної крові алкоголь виявлений в 27% зразків, при цьому в половині випадків концентрація алкоголю відповідала сп'яніння більш ніж середнього ступеня тяжкості.

Висновок. Алкоголь відіграє значну роль у розвитку ВСР у осіб працездатного віку. Зловживання спиртними напоями за життя призводить до розвитку і прогресування структурно-функціональних змін серця - субстрату для жизнеугрожающих шлуночкових аритмій. Крім цього, в багатьох випадках алкоголь може бути пусковим фактором для розвитку фатальних порушень ритму.

Російський кардіологічний журнал 2017, 6 (146): 108-112

Ключові слова: раптова серцева смерть, алкоголь, регістр.

автори

1 ФГБУ Державний науково-дослідний центр профілактичної медицини МОЗ Росії, Москва; 2 гауз Брянський обласний кардіологічний диспансер, Брянськ; 3 ФГБНУ НДІ загальної реаніматології ім. В.А. Неговського, Москва, Росія.

Лінчак Р. М. * - д. М.н., доцент, заступник директора, Недбайкін А. М. - к.м.н., головний лікар, Семенцова Е. В. - лікар-кардіолог, Юсова І. А. - заступник головного лікаря, Струкова В. В. - заступник головного лікаря, Кузовлев А. Н. - д. м.н., зав. лабораторією.

* Автор, відповідальний за листування (Corresponding author): [email protected]

Рукопис отримана 03.08.2016

Рецензія отримана 01.09.2016

Прийнята до публікації 08.09.2017

Етнічні ОСОБЛИВОСТІ ПОШИРЕННЯ ОСНОВНИХ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ФАКТОРІВ РИЗИКУ СЕРЕД МЕШКАНЦІВ СІЛЬСЬКОЇ МІСЦЕВОСТІ В РОСІЙСЬКОМУ РЕГІОНІ І РЕГІОНАХ КИРГИЗСТАНУ І КАЗАХСТАНУ

Кінцева А. В. 1, Мирзаматова А. О. 1, Полупанов А. Г. 2, Алиханова К. А. 3, Каширін А. К. 4, Халматов А. Н. 2, Алтимишева А. Т. 2, Искаков Е. Б. 3, Баланова Ю. А. 1, Джумагулова А. С. 2

резюме

Мета. Вивчення поширеності основних серцево-судинних ФР серед жителів сільської місцевості трьох країн: Росія, Киргизстан, Казахстан, з аналізом етнічних особливостей (за даними дослідження Інтерепід).

Матеріал і методи. Дане дослідження було проведено в рамках міжнародного проекту "Інтерепід". В аналіз включені результати обстеження репрезентативних вибірок сільського населення Волзького району Самарської області РФ (n = 1050), Чуйської області Киргизької Республіки (n = 1341) і Карагандинської області Республіки Казахстан (n = 1807) у віці 25-64 року. В рамках дослідження "Інтерепід" обстеження включало опитування по спеціальній карті, об'єктивні дані і лабораторні аналізи. Куріння: даний ФР зізнавався в разі викурювання протягом доби хоча б однієї сигарети. АГ визначали за критеріями підвищеного артеріального тиску або при нормальному рівні артеріального тиску на тлі прийому антигіпертензивних препаратів. Критеріями ожиріння були: індекс маси тіла (ІМТ) ≥30. ІМТ розраховувався як відношення ваги тіла в кілограмах до квадрату зросту в метрах (кг / м 2).

Результати. Серед трьох аналізованих країн найбільша частота куріння росіян була в Казахстані, а найменша в Росії. Російські чоловіки частіше курили в порівнянні з корінними жителями, і в Казахстані, і Киргизстані. При оцінці поширеності АГ в п'яти аналізованих групах, найбільша поширеність АГ відзначалася серед російської популяції в Киргизстані. У Киргизстані та Казахстані серед чоловіків середні показники САТ були достовірно вище в російській популяції. Ожиріння мало найвищу поширеність серед сільських жителів Киргизстану, серед чоловіків і жінок киргизької національності, пік даного показника припадав на 50-59 років, а до 60 і більше років частота ожиріння знижувалася.

Висновок. На пострадянському просторі зберігається висока поширеність факторів ризику ССЗ. Отримані дані показують етнічні відмінності основних ФР ССЗ всередині держав. Виявлено, що на популяційному рівні росіяни, які проживають в сільській місцевості країн середньої Азії мають більше факторів ризику в порівнянні з російськими, які проживають на території Росії (Самарська область).

Російський кардіологічний журнал 2017, 6 (146): 113-121

Ключові слова: фактори ризику, серцево-судинні захворювання, сільське населення, етнічні відмінності.

автори

1 ФГБУ Державний науково-дослідний центр профілактичної медицини МОЗ Росії, Москва, Росія; 2 Національний центр кардіології та терапії ім. акад. М. М. Міррахімова, Бішкек, Киргизька Респу-

відблиску; 3 Карагандинський державний медичний університет, Караганда, Республіка Казахстан; 4 Самарський обласний клінічний госпіталь ветеранів війн, Самара, Росія.

Кінцева А. В. * - д. М.н., керівник лабораторії економічного аналізу епідеміологічних досліджень і профілактичних технологій відділу епідеміології хронічних неінфекційних захворювань, Мирзаматова А. О. - здобувач лабораторії економічного аналізу епідеміологічних досліджень і профілактичних технологій відділу епідеміології хронічних неінфекційних захворювань, Полупанов А. Г. - д. м.н., в. н.с.

відділення артеріальних гіпертензій, Алиханова К. А. - д. м.н., професор, зав. кафедрою загальної лікарської практики № 3, сестринської справи з курсом нейрохірургії, Каширін А. К. - к. м.н., заступник начальника госпіталю з організаційно-методичної роботи, Халматов А. Н. - к. м.н., старший науковий співробітник клініко-діагностичного відділення Національного центру кардіології та терапії ім. акад. М. М. Міррахімова. Бішкек, Киргизька Республіка., Алтимишева А. Т. - к. М.н., с. н.с. відділення профілактичної медицини, Искаков Е. Б. - магістр "Медицини", PhD докторант кафедри загальної лікарської практики № 3, сестринської справи з курсом нейрохірургії, Баланова Ю. А. - к. М.н., в. н.с. лабораторії економічного аналізу епідеміологічних досліджень і профілактичних технологій відділу епідеміології хронічних неінфекційних захворювань, Джумагулова А. С. - д. М.н., професор, директор.

* Автор, відповідальний за листування (Corresponding author): [email protected]

Рукопис отримана 03.02.2017

Рецензія отримана 16.02.2017

Прийнята до публікації 23.02.2017

ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ ТА СТАЦІОНАРНОГО ЕТАПУ лікування пацієнтів з НА ГОСТРИЙ КОРОНАРНИМ СИНДРОМОМ З ПІДЙОМОМ СЕГМЕНТА ST ЗАЛЕЖНО ВІД СТАТІ (ЗА ДАНИМИ РОСІЙСЬКОГО РЕГІСТРА ГОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМУ "РЕКОРД-3")

Барбараш О. Л. 2.3, Кашталап В. В. 2,3, Бикова І. С. 2, Ерліх А. Д. 1, Грацианский Н. А. 1 від імені учасників регістра РЕКОРД-3 #

резюме

Мета. Оцінка гендерних відмінностей перебігу захворювання та лікування на госпітальному етапі ведення пацієнтів з гострим коронарним синдромом з підйомом сегмента ST (ОКСпST) за даними Російського регістра гострих коронарних синдромів "РЕКОРД-3".

Матеріал і методи. Дослідження здійснювалося на підставі даних російського регістра ОКС "РЕКОРД-3", який проводився в 47 стаціонарах 37 міст Росії. У регістр включалися все послідовно надходили пацієнти з ГКС, госпіталізовані в стаціонари-учасники регістра в березні-квітні 2015р, всього - 2370 хворих з ОКС. Із загальної групи хворих були виділені пацієнти з діагнозом під час вступу гострий коронарний синдром з підйомом сегмента ST (n = 864). Середній вік пацієнтів з ОКСпST склав 62,6 ± 12,4 років. Із загальної кількості пацієнтів з ОКСпST 712 (82,4%) хворих були первинно госпіталізовані в інвазивні центри, інші (n = 152, 17,6%) - в неінвазивні. Проводився аналіз даних госпітального етапу ведення хворих, включаючи призначення реперфузійних методик і обсяг медикаментозної терапії.

Результати. Більше половини (68%) пацієнтів, госпіталізованих з діагнозом ОКСпST були чоловічої статі, при цьому госпіталізовані жінки були більш ніж на 10 років старше чоловіків. Пацієнтки з ОКС жіночого

статі характеризувалися більшою вихідної клінічної вагою по частоті артеріальної гіпертензії (АГ), стенокардії, хронічної серцевої недостатності (ХСН), цукрового діабету (ЦД) 2 типу та фібриляції передсердь (ФП) в анамнезі. Виявлено велика частота гострої серцевої недостатності (СН) (Killip II-IV) у пацієнтів з ГКС жіночої статі. Чи не знайдено гендерних відмінностей за часом від початку больового синдрому до госпіталізації пацієнтів обох статей в стаціонар, так і за часом від надходження пацієнтів до проведення ендоваскулярного втручання. Однак коронаровентрикулографія (КВГ), черезшкірні коронарні втручання (ЧКВ), тромболітична терапія (ТЛТ) проводилися достовірно рідше (р = 0,0001) у пацієнтів жіночої статі, ніж у чоловіків. Визначено більш висока частота летальності при ОКСпST в групі пацієнтів жіночої статі, в порівнянні з паціентамімужчінамі (17,5% vs. 6,3%, p = 0,0001). Однофакторний аналіз виявив чинники, пов'язані з ненаправленням пацієнтів на екстрену коронарографію: похилий вік (старше 60 років), жіноча стать, кардіоваскулярна коморбидность і гостра серцева недостатність при вступі.

Висновок. За результатами аналізу даних російського регістра ОКС "РЕКОРД-3" виявлено особливості пацієнтів з ОКСпST жіночої статі: середній вік таких пацієнтів на 10 років старше віку пацієнтів чоловічої статі; вони характеризуються більшою, ніж чоловіки кардіоваскулярної коморбідних і більш важким перебігом ГКС; хворим з ОКС жіночої статі значимо рідше проводяться реперфузійні методи лікування, в тому числі на амбулаторному етапі до розвитку ОКС, що супроводжується достовірно гіршим прогнозом цих хворих.

Російський кардіологічний журнал 2017, 6 (146): 122-131

Ключові слова: гострий коронарний синдром, гендерні відмінності, жіноча стать, коронарографія, прогноз.

автори

1 ФГБУ Федеральний науково-клінічний центр фізико-хімічної медицини Федерального медико-біологічного агентства Росії, лабораторія клінічної кардіології, Москва; 2 ФГБНУ НДІ Комплексних проблем серцево-судинних захворювань, Кемерово; 3 ФГБОУ ВО Кемеровський державний медичний університет МОЗ Росії, Кемерово, Росія.

Барбараш О. Л. - д. М.н., професор, член-кореспондент РАН, директор, зав. кафедрою кардіології та серцево-судинної хірургії, Кашталап В. В. * - д. м.н., зав. лабораторією патофізіології мультифокального атеросклерозу відділу мультифокального атеросклерозу, доцент кафедри кардіології і серцево-судинної хірургії, Бикова І. С. - к. М.н., лаборант лабораторії патофізіології мультифокального атеросклерозу відділу мультифокального атеросклерозу, Ерліх А. Д. - д. М.н., с. н.с. лабораторії клінічної кардіології, Грацианский Н. А. - д. М.н., професор, зав. лабораторією клінічної кардіології.

* Автор, відповідальний за листування (Corresponding author): [email protected]

Рукопис отримана 18.08.2016

Рецензія отримана 16.09.2016

Прийнята до публікації 23.09.2016

ІНТЕГРОВАНИЙ біомаркерів: МОЖЛИВОСТІ неінвазивної діагностики КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА

Метельська В. А. 1, Гаврилова Н. Е. 1, Ярова Є. А. 1, Бойцов С.А. 2

резюме

Мета. За допомогою мультімаркерного підходу розробити і запропонувати інтегрований біомаркерів для неінвазивної оцінки ризику наявності і вираженості коронарного атеросклерозу.

Матеріал і методи. У дослідження послідовно включено 205 пацієнтів у віці старше 18 років (середній вік 62,8 ± 9,0 року), що надійшли і обстежених в стаціонарі ФГБУ "ГНІЦПМ" МОЗ Росії в 2011-2013рр, яким були виконані діагностична коронароангіографія (КАГ) і дуплексне сканування сонних артерій. Локалізацію і ступінь коронарного атеросклерозу оцінювали за шкалою Gensini (GS).

Результати. Аналіз проводили в 3-х групах: без коронарного атеросклерозу (GS = 0), з коронарним атеросклерозом будь-якої тяжкості (GS> 0) і з вираженим атеросклерозом коронарних артерій (GS ≥35). На підставі попереднього аналізу математичних моделей, що включають візуальні і біохімічні маркери і їх поєднання, були обрані найбільш значущі показники, які становлять інтегрований біомаркерів. Значення i-BIO> 4 балів з чутливістю 87,9% дозволяє виявляти пацієнтів з коронарним атеросклерозом, тоді як i-BIO> 9 балів зі специфічністю 79,8% дозволяє виключити осіб без ознак атеросклерозу коронарних артерій.

Висновок. Запропонований комплексний показник i-BIO можна розглядати як новий інтегрований біомаркерів ризику коронарного атеросклерозу і ступеня його тяжкості.

Російський кардіологічний журнал 2017, 6 (146): 132-138

Ключові слова: атеросклероз коронарних артерій, шкала Gensini, біомаркерів інтегрований, візуальні показники, біохімічні показники.

автори

1 ФГБУ Державний науково-дослідний центр профілактичної медицини МОЗ Росії, Москва; 2 ФГБУ Російський кардіологічний науково-виробничий комплекс МОЗ Росії, Москва, Росія.

Метельська В. А. * - д. Б.н., професор, вчений секретар, Гаврилова Н. Е. - к. М.н., с. н.с. відділу клінічної кардіології та молекулярної генетики, Ярова Є. А. - д.фіз-мат.н., С. н.с. лабораторії біостатистики, Бойцов С.А. - д. м.н., професор, член-кор. РАН, і. о. генерального директора.

* Автор, відповідальний за листування (Corresponding author): [email protected]

Рукопис отримана 29.05.2017

Рецензія отримана 31.05.2017

Прийнята до публікації 07.06.2017

Повторний ИНФАРКТ МІОКАРДА: ОЦІНКА, РИЗИКИ, ПРОФІЛАКТИКА

Самородскій І. В. 1, Бойцов С.А. 2

резюме

У статті розглядаються причини відсутності точних даних і проблеми, пов'язані з оцінкою популяційної захворюваності / поширеності повторних інфарктів міокарда (ре-ІМ). Значимими факторами ризику розвитку ре-ІМ є вік старше 60 років, коморбідних патологія, проведене лікування. На оцінку і значущість факторів ризику розвитку ре-ІМ впливають особливості формування баз даних / регістрів, вибір аналізованих показників. Обґрунтовано причини, за якими проводиться вторинна профілактика серцево-судинних подій, але не повторного інфаркту міокарда ізольовано. Коротко представлені підходи до вторинної профілактики.

Російський кардіологічний журнал 2017, 6 (146): 139-145

Ключові слова: повторний інфаркт міокарда, гострий коронарний синдром, серцево-судинні події, захворюваність, профілактика.

автори

1 ФГБУ Державний науково-дослідний центр профілактичної медицини МОЗ Росії, Москва; 2 ФГБУ Російський кардіологічний науково-виробничий комплекс МОЗ Росії, Москва, Росія.

Самородскій І. В. * - д.м.н., професор, керівник лабораторії демографічних аспектів здоров'я населення, Бойцов С.А. - д.м.н., професор, член-кор. РАН, в.о. генерального директора.

* Автор, відповідальний за листування (Corresponding author): [email protected]

Рукопис отримана 20.02.2017

Рецензія отримана 11.03.2017

Прийнята до публікації 20.03.2017

МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ ФАКТОРИ І їх просторового ВПЛИВ НА СМЕРТНІСТЬ НАСЕЛЕННЯ ВІД ХВОРОБ СИСТЕМИ КРОВООБІГУ (НА ПРИКЛАДІ РЕСПУБЛІКИ БАШКОРТОСТАН)

Аскаров Р. А. 1, Лакман І. А. 2, Аскарова З. Ф. 3, Агапіта А. А. 2

резюме

Представлені дані, що характеризують особливості рівня, динаміки і структури смертності від хвороб системи кровообігу (ХСК) в Республіці Башкортостан (РБ) в цілому і працездатному віці та досліджено вплив ресурсів системи охорони здоров'я і середньодушового показника валового муніципального продукту на смертність від ХСК з урахуванням їх просторового розподілу . Використано матеріали Територіального органу Федеральної служби державної статистики по РБ (таблиця С -51, "Розподіл померлих за статтю, віковими групами та причин смерті"). Розглядалися дані, що представляють собою об'єднання спостережень за 54 муніципальних утворень і 21 містам РБ, простежені в динаміці з 2002 по 2015гг. Як інструмент дослідження використані авторегресійні панельні моделі просторового лага. В результаті проведеного аналізу встановлено, що існує не пряме, а опосередкований вплив на рівень смертності від ХСК ресурсів системи охорони здоров'я з урахуванням їх просторового розподілу, і при оцінці зміни рівня смертності від хвороб систем кровообігу слід обов'язково враховувати просторове міжмуніципальне розподіл факторів впливу.

Російський кардіологічний журнал 2017, 6 (146): 146-151

Ключові слова: смертність, хвороби системи кровообігу, цереброваскулярні хвороби, ішемічна хвороба серця, моделі просторового лага.

автори

1 ФГБОУ ВО Російський державний геологорозвідувальний університет ім. С. Орджонікідзе, Москва; 2 ФГБОУ ВО Уфимський державний авіаційний технічний університет, Уфа; 3 ФГБОУ ВО Башкирська державний медичний університет МОЗ Росії, Уфа, Росія.

Аскаров Р. А. - к. М.н., доцент кафедри "техносферной безпеку", Лакман І. А. * - к. Т.н., доцент кафедри обчислювальної математики і кібернетики, Аскарова З. Ф. - д. М .н., професор кафедри госпітальної терапії № 2, Агапіта А. А. - магістрант напрямки "Математичне забезпечення й адміністрування інформаційних систем".

* Автор, відповідальний за листування (Corresponding author): [email protected]

Рукопис отримана 19.04.2017

Рецензія отримана 10.05.2017

Прийнята до публікації 17.05.2017

ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

Кардіопротектівную МЕХАНІЗМИ Прогестин: ВПЛИВ дроспіреноном НА МІОКАРД ПРИ ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЇ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ

Лискова Ю. В. 1, Столбова М. В. 1, Стадников А. А. 1, Саликова С. П. 2

резюме

Мета. Оцінити вплив синтетичного прогестерону - дроспіренону на ремоделирование міокарда лівого шлуночка (ЛШ) оваріоектомірованних (ОЕ) щурів-самок в умовах експериментальної серцевої недостатності (ЕСТ).

Матеріал і методи. Дослідження проведено на 25 щурах-самках лінії Wistar масою 260-300 г. 20 тваринам (через 2 міс. Після білатеральної оваріоектомії) моделювали ЕСТ шляхом підшкірного введення протягом 14 діб. 0,1 мл 1% розчину мезатону з подальшим плаванням до глибокого стомлення. 4-х щурів вивели з експерименту на 14 добу. ЕСТ. 16 досвідчених тварин з ЕС Н були розділені на 3 групи: 10 щурам вводили протягом 14 діб. підшкірно дроспиренон (Sigma-Aldrich, USA) в дозі 2 мг / кг (n = 5) і 0,5 мг / кг (n = 5), 6 тваринам підшкірно вводили 0,2 мл 0,9% хлориду натрію щодня. На 28 діб. досвіду тварини були виведені з експерименту. С.помощью методів світлової мікроскопії, іммуноцітохіміі, морфометрії досліджували міокард ЛШ щурів.

Результати. У ОЕ щурів на 14 добу. ЕСТ виявлені чітко виражений гетероморфізм скорочувальних кардіоміоцитів (КМЦ) з ознаками гіпертрофії і дистрофії; збільшення об'ємної густини (ОГ) строми, реорганізація позаклітинного матриксу (ВМ), експресія металопротеїназ-2,9 (ММП-2,9) і тканинного інгібітора металопротеїназ-1 (ТІМП-1), КМЦ з явищами апоптозу. Після моделювання ЕСТ на 28 діб. в міокарді відбувалося подальше наростання кількості КМЦ з істотно зміненими морфологічними і тинкторіальних властивостями, деградація компонентів ВМ міокарда. У щурів, які отримували 14 діб. дроспиренон, незалежно від дози, відзначався регрес патологічних змін, відбувалося зменшення ступеня гіпертрофії КМЦ і їх ядер, зниження числа КМЦ з ознаками апоптозу, стабілізація компонентів ВМ міокарда.

Висновок. Обговорюються Кардіопротектівние ефекти дроспіренону, що сприяє навіть в мінімальних терапевтичних концентраціях, структурно-функціональної реабілітації міокарда в умовах дефіциту статевих гормонів і ЕСТ.

Російський кардіологічний журнал 2017, 6 (146): 152-157

Ключові слова: прогестерон, міокард, серцева недостатність, позаклітинний матрикс, альдостерон, дроспіренон.

автори

1 ФГБОУ ВО ОрГМУ МОЗ Росії, Оренбург; 2 ФВБ ВЗУ ВО "Військово-медична академія імені С. М. Кірова" Міністерства оборони Російської Федерації, Санкт-Петербург, Росія.

Лискова Ю. В. * - к. М.н., асистент кафедри госпітальної терапії ім. Р. Г. Межебовський, Столбова М. В. - к. М.н., доцент кафедри госпітальної терапії ім. Р. Г. Межебовський, Стадников А. А. - з. д.н. РФ, д. Б.н., професор, зав. кафедрою гістології, цитології та ембріології, Саликова С. П. - д. м.н., доцент 2-й кафедри (терапії удосконалення лікарів).

* Автор, відповідальний за листування (Corresponding author): [email protected]

Рукопис отримана 28.09.2016

Рецензія отримана 18.10.2016

Прийнята до публікації 25.10.2016

ЕФЕКТИВНІСТЬ І БЕЗПЕКА ЗАСТОСУВАННЯ НОВИХ пероральніантикоагулянти ДЛЯ ПРОФІЛАКТИКИ ІНСУЛЬТУ ТА СИСТЕМНИХ емболії У ПАЦІЄНТІВ З фібриляції ПЕРЕДСЕРДЬ

Зирянов С. К., Переверзєв А. П.

резюме

Фібриляція передсердь (ФП) є одним з найбільш поширених видів аритмій і може бути асоційована з високим ризиком розвитку тромбоемболічних ускладнень, у тому числі інсульту. Для оцінки ризику виникнення тромботичних ускладнень застосовуються різні шкали, в тому числі CHA2DS2-VASc. Згідно з рекомендаціями Європейського товариства кардіологів щодо ведення пацієнтів з ФП 2016 року, пацієнтам чоловічої статі, які мають більше 2 балів, і жінкам, які мають більше 3 балів за шкалою CHA2DS2-VASc, з метою профілактики тромбоемболії необхідно призначення нових оральних антикоагулянтів (НВАК). НВАК є ефективними і відносно безпечними в порівнянні з антагоністами вітаміну К (АВК) засобами, які відрізняє зручність застосування (всередину), відсутність необхідності індивідуального підбору дози, швидке досягнення максимального ефекту (протягом декількох годин) і передбачуваність ефекту в залежності від дози. Серед лікарських препаратів цієї групи можна виділити препарат дабігатран, який в порівняльних дослідженнях показав не тільки високу ефективність, але і є одним з найбезпечніших серед всіх представників даного класу, так як рідко викликає геморагічні ускладнення і є єдиним на сьогоднішній день НВАК, для якого розроблений і доступний на ринку специфічний нейтралізує агент - ідаруцізумаб.

Російський кардіологічний журнал 2017, 6 (146): 158-163

Ключові слова: інсульт, профілактика, НВАК, ефективність, безпеку.

автори

ФГА ОУ ВО Російський університет дружби народів, Москва, Росія.

Зирянов С. К. - д. М.н., професор, зав. кафедрою загальної і клінічної фармакології, Переверзєв А. П. * - к. М.н., доцент кафедри загальної та клінічної фармакології.

* Автор, відповідальний за листування (Corresponding author): [email protected]

Рукопис отримана 26.04.2017

Рецензія отримана 02.05.2017

Прийнята до публікації 12.05.2017

ДО ПИТАННЯ ПРО БЕЗПЕКУ пероральніантикоагулянти ПРЯМОГО ДІЇ В ПОВСЯКДЕННОМУ КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

Резолюція Ради Експертів

Місце проведення: ФГБУ "СЗФМІЦ ім. В. А. Алмазова "МОЗ Росії, Санкт-Петербург, 26 листопада 2016 року

Російський кардіологічний журнал 2017, 6 (146): 164-166

РОЛЬ ДЕФІЦИТУ МАГНІЮ У ПАТОГЕНЕЗІ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАНЬ: СУЧАСНИЙ СТАН ПРОБЛЕМИ

Майлян Д. Е., Коломієць В. В.

резюме

В огляді представлені дані про вплив дефіциту магнію на компоненти патогенезу серцево-судинних захворювань. Особлива увага надавалася його ролі в регуляції судинного тонусу, ендотеліальної функції, процесів атерогенезу і атеротромбоза, а також функції провідної системи серця, порушення яких обумовлює ініціацію і прогресування таких захворювань, як есенціальна гіпертензія, хронічна серцева недостатність та ішемічна хвороба серця. Також були систематизовані дані про роль корекції гомеостазу даного елемента в профілактиці і лікуванні даних патологій.

Російський кардіологічний журнал 2017, 6 (146): 167-172

Ключові слова: дефіцит магнію, серцево-судинні захворювання, патогенез.

автори

Донецький національний медичний університет ім. М. Горького, Донецьк, Донецька народна республіка.

Майлян Д. Е. * - асистент кафедри внутрішніх хвороб, Коломієць В. В. - д. М.н., професор, зав. кафедрою внутрішніх хвороб.

* Автор, відповідальний за листування (Corresponding author): [email protected]

Рукопис отримана 31.01.2017

Рецензія отримана 16.02.2017

Прийнята до публікації 23.02.2017

ВОРОЖІСТЬ, тривожність і ЖИТТЄВЕ Виснаження В ПАТОГЕНЕЗІ ІНФАРКТУ МІОКАРДА

Шміловіч А. А., Таратухін Е. О.

резюме

В огляді наводяться дані сучасних досліджень трансляційного типу, що пов'язують біологічні процеси з трьома загальноприйнятими психологічними станами - факторами ризику інфаркту міокарда. Розглянуто субклінічне запалення, зміни обміну кортизолу та інших гормонів. Наведено епідеміологічні дані. В цілому, включені в огляд джерела дозволяють зробити висновок про те, що подальше вивчення факторів ризику інфаркту міокарда має бути міждисциплінарним, що зв'язує зміни на рівні психології і психопатології пацієнта з відповідними нейро-гуморальними процесами.

Ключові слова: запалення, атеросклероз, коморбидность, психосоматика, трансляционная медицина, пацієнт-центрована медицина.

Російський кардіологічний журнал 2017, 6 (146): 173-177

автори

ФГБОУ ВО Російський національний дослідницький медичний університет ім. Н. І. Пирогова, Москва, Росія.

Шміловіч А. А. - д. М.н., зав. кафедрою психіатрії та медичної психології лікувального факультету, Таратухін Е. О. * - к. м.н., доцент кафедри госпітальної терапії № 1 лікувального факультету, магістр психології.

* Автор, відповідальний за листування (Corresponding author): [email protected]

Рукопис отримана 12.06.2017

Рецензія отримана 14.06.2017

Прийнята до публікації 21.06.2017

Каскадні ГЕНЕТИЧНИЙ СКРИНІНГ В ДІАГНОСТИЦІ гетерозиготних ФОРМИ сімейна гіперхолестеринемія: КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК

Шахтшнейдер Е. В. 1,2, Іванощук Д. Є. 1,2,3, Макаренкова К. В. 1, Орлов П. С. 1,2,3, Тимощенко О. В. 1, Бажан С. С. 1, Нікітін Ю. П. 1, Воєвода М. І. 1,2,3

Російський кардіологічний журнал 2017, 6 (146): 178-179

Ключові слова: каскадний генетичний скринінг, сімейна гіперхолестеринемія, ген рецепторів ліпопротеїнів низької щільності.

автори

1 ФГБНУ НДІ терапії та профілактичної медицини, Новосибірськ; 2 ФГАОУВО Новосибірський національний дослідницький державний університет, Новосибірськ; 3 ФГБНУ Федеральний дослідний центр Інститут цитології і генетики Сибірського відділення Російської академії наук, Новосибірськ, Росія.

Шахтшнейдер Е. В. * - к. М.н., в. н.с. лабораторії молекулярно-генетичних досліджень терапевтичних захворювань, с. н.с. лабораторії молекулярної епідеміології та біоінформатики, Іванощук Д. Е. - н. с. лабораторії молекулярно-генетичних досліджень терапевтичних захворювань, м. н.с. лабораторії молекулярної епідеміології та біоінформатики, м. н.с. центру нейробіології і нейрогенетики мозку, Макаренкова К. В. - к. м.н., н. с. лабораторії етіопатогенезу і клініки внутрішніх захворювань, Орлов П. С. - н. с. лабораторії молекулярно-генетичних досліджень терапевтичних захворювань, м. н.с. лабораторії молекулярної епідеміології та біоінформатики, м. н.с. центру нейробіології і нейрогенетики мозку, Тимощенко О. В. - аспірант за спеціальністю "кардіологія" лабораторії етіопатогенезу і клініки внутрішніх захворювань, Бажан С. С. - к. М.н., с. н.с. науково-інноваційного відділу, Нікітін Ю. П. -академік РАН, д. м.н., професор, м н.с. лабораторії етіопатогенезу і клініки внутрішніх захворювань, Воєвода М. І. -академік РАН, д. м.н., професор, директор, зав. лабораторією молекулярної епідеміології та біоінформатики, зав. лабораторією молекулярної генетики людини.

З р і вашого регіону до нас надходить найбільша кількість скарг, пов'язаних з високим тиском!

Вилікувати тиск (гіпертонію) і не померти від інфаркту після 40 років, засобом за 1 рубль - це легко і просто.

Скачки тиску - причина 93% інфарктів і 81% інсультів! До в місті кожен може отримати унікальні ліки для лікування тиску (гіпертонії) за 1 руб.

Суворова Л.В .: "Я особисто проконтролюю, щоб кожна людина з міста, який оформив заявку на препарат для лікування тиску, обов'язково отримав його."

«Запам'ятайте: Тиск тепер можна вилікувати! Кожен відтепер здатний вирішити проблеми з тиском і уникнути інфаркту або інсульту. »

В м стартувала Медична соціальна програма в рамках якої кожна людина може отримати ліки для лікування тиску за 1 рубль! "

Місяць тому стартувала федеральна програма "Росія без інфарктів", націлена на боротьбу з інфарктами і інсультами, що викликаються стрибками тиску. Ми отримали масу питань, які стосуються її реалізації і сьогодні публікуємо інтерв'ю з координатором програми Людмилою Суворовой. Відомий професор очолила програму і особисто контролює її роботу, щоб уникнути корупційних моментів. Нагадаємо, що програма була офіційно запущена в кінці 2017 року. Згідно Указу №5776 МОЗ РФ, в рамках програми, кожен житель країни може отримати новітній препарат для лікування тиску за 1 рубль.

Кореспондент: "Здрастуйте, Людмила Вікторівна, чому виникла необхідність запуску федеральної програми, що фінансується з бюджету? Звичайні клініки і лікарні вже не справляються з лікуванням тиску?"

Суворова Л.В .: Доброго дня, Дмитро. Справа в тому, що система охорони здоров'я досить забюрократизована. Це великий неповороткий механізм, який працює з великим скрипом. Безумовно, в клініках і лікарнях лікують тиск. Але застарілими і часто небезпечними методами. Як ви самі знаєте, я сама займаюся лікуванням людей і чудово знайома з усіма новими напрацюваннями. І давно є противником "старої школи" лікування, коли у хворого намагаються зняти симптоми і полегшити його поточний стан, але ніяким чином не лікують саму хворобу. Що в підсумку призводить до подальшого регресу і важких ускладнень, аж до інфаркту або інсульту. Проте в лікарнях і клініках до сих пір використовується саме цей підхід. Якісь нові варіанти лікування приживаються з дуже великими труднощами.

Саме тому, коли стало зрозуміло, що в Росії розроблено нові ліки, здатне ефективно справлятися зі стрибками тиску, було прийнято рішення про запуск федеральної програми МОЗ. Логіка тут дуже проста - замість спроби впровадити ліки в складну і неповоротку систему охорони здоров'я, ми створюємо вкрай ефективний механізм доставки препарату хворим людям в будь-яку точку країни. Якби новий засіб для лікування тиску поширювалося через клініки, то я думаю пройшло б ще 2-3 роки, перш ніж воно дійшло б до людей. А з таким підходом ми почали поширювати його ще в кінці 2017 року, відразу після появи указу МОЗ.

Кореспондент: "Я помітив, ви сказали, що проблеми з тиском можуть призводити до ускладнень, аж до інфаркту або інсульту. Наскільки часто це буває?"

Суворова Л.В .: Якщо відштовхуватися від офіційної статистики, то після 40 років, близько 70% всіх смертей пов'язано саме з скачемо тиску. Підступність хвороби в тому, що вона розвивається спочатку поступово. І завжди б'є несподівано. Ще один важливий фактор - ускладнення через тиск розвиваються блискавично і як правило смертельні. Вкрай рідко кому-то встигають надати допомогу при інфаркті.

На сьогоднішній день гіпертонія - це одне з найбільш смертоносних захворювань. Кожен новий стрибок тиску зношує судини. У підсумку після 40 років кожен хворий перебуває в передінфарктному стані.

Кореспондент: "За якими симптомами людина може визначити, що у нього гіпертонія?"

Суворова Л.В .: Якщо говорити про симптоми гіпертонії (проблем з тиском), то це:

• головні болі;
• запаморочення;
• слабке, прискорене биття серця (тахікардія);
• пітливість;
• почервоніння обличчя;
• відчуття пульсації в голові;
• озноб;
• тривога;
• погіршення пам'яті;
• внутрішнє напруження;
• дратівливість;
• зниження працездатності;
• мушки перед очима;
• набряки повік і одутлість обличчя вранці;
• набухання рук і оніміння пальців.

Кореспондент: "Давайте повернемося до позитиву. Яким чином можна вилікувати гіпертонію і позбутися від проблем з тиском?"

Суворова Л.В .: Все досить просто. Єдине, що дійсно необхідно і чого не можуть забезпечити старі ліки - це повноцінне очищення судин від холестеринових бляшок. Потрібно просто забезпечити очищення судин, щоб зупинити розвиток хвороби і відновити організм. Проблема в тому, що звучить це легко, але на практиці реалізувати це не виходило раніше жодного з існуючих варіантів лікування.

Перед тим, як препарат був обраний для поширення в рамках федеральної програми, проводити масштабні клінічні випробування. Сумарно 10 120 чоловік з різних вікових груп і з різною вагою гіпертонії прийняли в них участь. 93.8% повністю позбулися проблем з тиском. У 5.6% залишилися деякі проблеми, але в цілому їх стан покращився в рази. Грубо кажучи, якщо у кого-то була важка форма гіпертонії і він по суті стояв на порозі смерті то після проходження курсу у нього залишилися тільки періодичні легкі нездужання. І тільки у 0.6 поліпшення стан було хоча і істотним, але недостатнім, щоб віднести їх до повністю видужав.

Кореспондент: "Можете уточнити, що це за препарат?"

Суворова Л.В .: Я говорю про новий проривний ліки "Гіперолект". Це препарат, який дозволяє в найкоротші терміни, буквально від 4-х днів, забути про скачках тиску, і протягом пари місяців вилікувати навіть дуже складні випадки.

Він проводиться тільки на північному заході Сибіру і його розробка зайняла близько 2 років, з бюджетом в 78 мільйонів доларів. А на федеральну програму було виділено 124 мільйони рублів. Саме тому ми маємо можливість поширювати "Гіперолект" за 1 рубль, при його повної вартості 1 980 рублів за упаковку.

Кореспондент: "Можете розповісти як діє цей чудо-препарат?"

Суворова Л.В .: Ніякого дива тут немає, тільки суха наука. Ліки генерує спеціальні "перепрограмування" імунні клітини, які після певного проміжку часу відновлюють і очищають кровоносні судини, вирішуючи проблему зі стрибками тиску і заодно позбавляючи людину від маси попутних проблем з кровоносною системою. Вони проникають всередину холестеринових бляшок і розчиняють їх, повністю очищаючи судини. За рахунок цього тиск повністю стабілізується і усувається першопричина гіпертонії. Людина стає повністю здоровим.

Кореспондент: "Звучить вражаюче. Тільки поясніть нам, що це означає для простих людей з хворобами?"

Суворова Л.В .: Це означає, що сучасна російська медицина йде в минуле, і ви зможете вилікувати свої захворювання в домашніх умовах за один-два місяці. Гіперолект не знімає симптоматику, він "перезапускає" організм на клітинному рівні. Препарат усуває причину самих болів і повертає судини в початкове, нормальний стан. Хворий не просто позбавляється від симптомів, а видаляє корінь хвороби.

У перший же день Гіперолект запускає системи регенерації організму. Ну і усуває скачки тиску, це ви відразу відчуєте. Вже через 1-2 місяці лікування буде завершено, і, головне - не допустити повторного появи болів, оперативно повторивши курс.

Кореспондент: "Гіперолект допомагає тільки на ранніх стадіях?"

Суворова Л.В .: Ні, я ж вам кажу: він впливає на клітинному рівні, відновлюючи організм хворого. Він лікує гіпертонію абсолютно будь-якої тяжкості - аж до самих запущених випадків, коли мова йде вже про тяжкий стан людини, близькому до інфаркту або інсульту.

Кореспондент: "І що, воно і правда саме позбавляє від причини хвороби, а не просто знімає симптоми?"

Суворова Л.В .: Гіперолект і усуває симптоми гіпертонії, відразу ж прибираючи всі проблеми з тиском (на початкових етапах лікування), і повністю ліквідує захворювання. Для людей у ​​яких проблем з тиском, це зараз єдині ліки, яке дійсно позбавляє від хвороби.

Цей сертифікат

Кореспондент: "Яким чином люди можуть отримати Гіперолект за федеральною програмою? Це може зробити будь-яка людина?"

Суворова Л.В .: Так, абсолютно будь-який. Є тільки одне "але" - через малі обсягів виробництва федеральна програма МОЗ діє вибірково, охоплюючи по одному регіону. На даний момент часу, Гіперолект можна отримати в місті і регіоні. Саме жителі цього регіону можуть залишити заявку і отримати "Гіперолект" за 1 рубль. Все, що потрібно - залишити своє ім'я та номер телефону за яким з вами зможуть зв'язатися співробітники консультаційного центру федеральної програми.

Кореспондент: "Який період часу програма буде діяти в м і регіоні?"

Суворова Л.В .: Термін закінчення програми в м - (включно). Саме до цієї дати необхідно залишити заявку на "Гіперолект". Якщо ви ще цього не зробили - раджу поквапитися, тому що потім програма переключиться на інший регіон і отримати "Гіперолект" за 1 рубль буде вже неможливо. Я особисто гарантую, що всі заявки залишені до цього часу будуть оброблені і люди отримають препарат.

Хочу звернути вашу увагу на опитування, проведене за підтримки Міністерства охорони здоров'я. Як вибірки використовувалися люди стоять на обліку в поліклініках з гіпертонією різної тяжкості тяжкості.

Перелік пільгових ліків на 2018 рік

За статистикою в Росії близько 20 мільйонів чоловік мають право на безкоштовні, так звані пільгові, ліки. Приблизно 15,5 мільйона з цих людей вважають за краще ліків грошову компенсацію, і лише близько 4 мільйонів осіб користуються своїм правом у повному мірі.

Кому покладені такі ліки в 2018 році і в яких випадках держава може оплачувати лікування? Про все по порядку.

Які ліки видають безкоштовно

Перелік безкоштовних ліків регламентується урядом.

Документ, що підтверджує їх отримання - наказ Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Росії «Про затвердження переліку лікарських засобів, що відпускаються за рецептом лікаря при наданні додаткової медичної допомоги окремим групам громадян, які мають право на отримання державної соціальної допомоги», прийнятий у 2006 році, у вересні.

В цей документ регулярно вносяться правки, оскільки одні препарати включаються в цей список, а інші виключаються з нього.

У 2018 році в групу безкоштовних ліків потрапили всі категорії лікарських препаратів:

• ненаркотичні і опіоїдні анальгетики;
• нестероїдні протизапальні засоби;
• засоби для лікування алергії, подагри, і паркінсонізму;
• анксіолітичні, протисудомні, антипсихотичні речовини;
• антидепресанти, антибіотики, снодійні;
• противірусні та протигрибкові препарати;
• ліки для лікування серцево-судинної, дихальної, травної системи;
• гормони і багато інших препаратів.

Практично будь-яке захворювання можна вилікувати виключно за допомогою безкоштовних препаратів.

Хто має право на безкоштовні ліки

Категорії осіб, які мають право на безкоштовні ліки, прописані в статті 6.1 закону № 178-ФЗ «Про державну соціальну допомогу» від 17 липня 1999 року, в статті 125 закону № 122-ФЗ від 22.08.2004 р

У 2018 році отримання безкоштовних ліків гарантовано наступним категоріям громадян:

Крім цього, пільгові ліки призначені хворим, які страждають такими захворюваннями:

• на гемофілію;
• мієлолейкоз;
• муковісцидоз;
• хворобою Гоше;
• гіпофізарний нанізм;
• розсіяним склерозом;
• які потребують імуносупресії після трансплантації органів і тканин.

Вам потрібна консультація експерта з цього питання? Опишіть вашу проблему і наші юристи зв'яжуться з вами найближчим часом.

Хто прописує «безкоштовні» рецепти

Які саме безкоштовні ліки можуть бути виписані в конкретному випадку можна уточнити у лікаря або у представника страхової медичної організації, яка оплачує лікування.

Пільгові лікарські препарати виписуються лікарем відповідно до медичних показань, рецепти завіряються завідувачем відділенням.

На рецепті обов'язково вказується термін його дії, зазвичай один місяць. Це час, протягом якого ліки повинні бути отримано в аптеці. У разі відсутності препарату може бути запропоновано ліки аналогічної дії. Термін дії рецепта може бути продовжений і в цьому випадку аптека зобов'язана протягом 10 днів організувати видачу запитуваного препарату.

При необхідності продовжити лікування, а також у разі втрати рецепта, лікар зобов'язаний виписати препарат повторно.

Безкоштовні ліки за виписаним лікарем рецептом може отримати будь-яка людина, якій буде передано рецепт. Це особливо важливо, коли хворий сам не в змозі забрати необхідне йому ліки.

Сьогодні право на безкоштовні ліки в Росії мають діти до трьох років, крім того діти до 6 років з багатодітних сімей. Сюди ж відносяться діти, які страждають рідкісними, загрозливими для життя захворюваннями, лікування яких обходиться дуже дорого.

Припустимо, Ви домоглися видачі необхідного препарату, але необхідні Вам пільгові ліки відсутні в аптеці. Що робити?

При тимчасовій відсутності виписаного препарату і неможливості його заміни аналогічним адміністрація аптеки зобов'язана поставити рецепт на облік і вжити заходів до швидкого отримання лікарського засобу.

Як тільки ліки з'явиться, пацієнту повинні зателефонувати. У разі затримки Ви можете поскаржитися головлікаря або вищих інстанцій.

Довідку про наявність препаратів в тій чи іншій аптеці Вам можуть дати по телефону 8-800-100-01-22. Телефон працює безкоштовно для всіх регіонів Росії. Подібні довідкові телефони є і в кожному великому місті чи регіоні.

Зміни в списку пільгових ліків у 2017 році

Уряд країни затвердив новий список необхідних і життєво важливих лікарських препаратів на 2017 рік. У порівнянні з попереднім роком він зріс на 42 позиції. Тепер загальна кількість пільгових ліків становить 646 найменувань. Важливо, що виробництво 6 ліків із затвердженого списку знаходиться на території Росії.

Для окремих категорій пільговиків список ліків був збільшений на 15 препаратів. Дорогі ліки поповнилися одним новим найменуванням. А список мінімально необхідного асортименту лікарських препаратів, в свою чергу, розширився на дві позиції.

Перелік безкоштовних ліків

Федеральна цільова програма «Профілактика і лікування артеріальної гіпертонії в Російської Федерації»

23 липня 2001 год. Урядом РФ затверджена Федеральна цільова програма «Профілактика і лікування артеріальної гіпертонії в Російської Федерації». Програма є відображенням пріоритетний напрям охорони здоров'я, в якій профілактика і лікування артеріальної гіпертонії розглядається як заходи, спрямовані на зниження серцево-судинної захворюваності. Замовником Програми є Міністерство охорони здоров'я Росії.

Програма повинна стати для суб'єктів Російської Федерації орієнтиром і методичним керівництвом при розробці територіальних програм.

Метою програми є комплексне вирішення проблем профілактики, діагностики, лікування АГ, реабілітації хворих з її ускладненнями. Програма розрахована на період з 2002 по 2008 рік.

У першому розділі Програми для вирішення завдань первинної профілактики та пропаганди здорового способу життя передбачено:

створення постійно діючої інформаційно-пропагандистської системи з широким використанням всіх засобів масової інформації (відеокліпи, плакати, спеціальні передавання та ін.); будуть використані такі форми роботи, як клуби, програми здоров'я, школи для хворих АГ і ін .;

організація і проведення масових заходів по виявленню на ранніх стадіях АГ у населення (вимірювання артеріального тиску в навчальних закладах, в громадських місцях і т.д.);

створення методичної літератури;

створення і забезпечення функціонування системи обліку хворих АГ.

Створення системи динамічного контролю за епідеміологічною ситуацією по АГ дає можливість проводити аналіз, прогнозування ситуацій, розробку профілактичних заходів і оцінку ефективності Програми.

Важливий розділ програми - зміцнення матеріально-технічної бази закладів, які надають медичну допомогу з профілактики, діагностики, лікування і реабілітації хворих АГ, оснащення їх сучасним медичним обладнанням та апаратурою.

Передбачається проведення наукових досліджень за наступними напрямком:

методи діагностики на ранній стадії АГ;

немедикаментозне і медикаментозне види лікування, спрямовані на попередження прогресування АГ;

вдосконалення методів контролю і самоконтролю при лікуванні АГ;

методи профілактики гострих і хронічних форм порушення мозкового кровообігу при АГ;

система реабілітаційної допомоги хворим, які перенесли інсульт, індивідуальні програми реабілітації хворих;

технологія виробництва продуктів харчування для профілактики і лікування ССЗ;

сучасні способи і методи оцінки ефективності заходів по боротьбі з АГ.

Велика увага приділяється підвищенню кваліфікації медичних працівників в області кардіології.

Якщо при виконанні програми фінансування буде здійснюватися у всій повноті, як на рівні центральних органів, так і регіонів, при активній діяльності всіх медичних працівників, які беруть участь в її реалізації, то можна очікувати істотне зниження витрат на лікування, зменшення кількості інвалідів, кількість ускладнень, виплат по тимчасовій непрацездатності.

Постанова Уряду РФ від 17 липня 2001 N 540 "Про федеральної цільової програми" Профілактика і лікування артеріальної гіпертонії в Російської Федерації "

Постанова Уряду РФ від 17 липня 2001 N 540
"Про федеральної цільової програми" Профілактика і лікування артеріальної гіпертонії в Російської Федерації "

З метою комплексного вирішення проблем щодо зниження захворюваності та смертності населення Російської Федерації від хвороб серцево-судинної системи Кабінет Міністрів України постановляє:

1. Затвердити федеральну цільову програму "Профілактика і лікування артеріальної гіпертонії в Російської Федерації" (далі - Програма).

2. Затвердити державним замовником Програми Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації.

3. Міністерству економічного розвитку і торгівлі Російської Федерації, Міністерству промисловості, науки і технологій Російської Федерації і Міністерству фінансів Російської Федерації передбачати щорічно, починаючи з 2002 року, фінансування заходів Програми з урахуванням можливостей федерального бюджету.

4. Рекомендувати органам виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації взяти участь у фінансуванні заходів Програми та розробити регіональні програми з профілактики та лікування артеріальної гіпертонії.

Голова уряду
Російської Федерації

Федеральна цільова програма
"Профілактика і лікування артеріальної гіпертонії в Російської Федерації"
(Затв. Постановою Уряду РФ від 17 липня 2001 N 540)

Див. Також Стандарт медичної допомоги хворим на артеріальну гіпертонію, затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ від 22 листопада 2004 р N 254

Про хід реалізації цієї Програми см. Рішення МОЗ РФ від 27 січня 2004 р N 1

Про заходи щодо вдосконалення організації медичної допомоги хворим з артеріальною гіпертонією в Російській Федерації см. Наказ МОЗ РФ від 24 січня 2003 р N 4

паспорт
федеральної цільової програми "Профілактика і лікування артеріальної гіпертонії в Російської Федерації"

Згідно з розпорядженням Уряду РФ від 21 жовтня 2004 р N 1355-р державним замовником справжньою федеральної цільової програми є Росздрав

1. Зміст проблеми та обґрунтування необхідності її розв'язання програмними методами

Федеральна цільова програма "Профілактика і лікування артеріальної гіпертонії в Російської Федерації" (далі - Програма) розроблена відповідно до постанови Уряду Російської Федерації від 5 листопада 1997 р N 1387 "Про заходи щодо стабілізації та розвитку охорони здоров'я і медичної науки в Російській Федерації" і розпорядженням Уряду Російської Федерації від 15 грудня 2000 р N 1776 р.

В даний час в Російській Федерації склалася напружена епідеміологічна ситуація, пов'язана з різким зростанням захворюваності на артеріальну гіпертонію, яка є не тільки одним з основних факторів ризику розвитку захворювань системи кровообігу та смертності населення від них, але і найпоширенішим захворюванням.

Результати вибіркового обстеження населення показали, що загальна кількість хворих на артеріальну гіпертонію у віці 15 років і старше досягає в Росії більше 41,6 млн. Осіб, хоча, за даними офіційної статистики, в країні зареєстровано всього 7,2 млн. Таких хворих, в тому числі 2,5 млн.больних на ішемічну хворобу серця з гіпертонією і 2,1 млн.больних цереброваскулярними хворобами (інсульти) з гіпертонією.

У структурі причин загальної смертності населення Росії смертність від хвороб системи кровообігу становить 56 відсотків. З них на частку ішемічної хвороби серця та цереброваскулярних хвороб - основних ускладнень артеріальної гіпертонії - припадає відповідно 46,9 і 37,6 відсотка.

Боротьба з артеріальною гіпертонією є проблемою, ефективно вирішити яку можна тільки на державному рівні.

Провідна роль в профілактиці та діагностиці на ранній стадії артеріальної гіпертонії і в лікуванні неускладнених форм відводиться дільничним лікарям-терапевтам і сімейним лікарям амбулаторно-поліклінічних закладів охорони здоров'я.

Спеціалізована допомога хворим на серцево-судинними захворюваннями виявляється в кардіологічних диспансерах, кардіологічних кабінетах поліклінік і стаціонарах.

В даний час в системі охорони здоров'я Російської Федерації функціонує 26 кардіологічних диспансерів (18 з них мають стаціонари), 2652 кардіологічних кабінету, 55,2 тис. Кардіологічних ліжок (4,1 тис. З них в диспансерах) та 1162 спеціалізовані кардіологічні бригади швидкої медичної допомоги , чисельність лікарів-кардіологів складає 9,2 тис. осіб.

Незважаючи на вжиті заходи, в організації кардіологічної допомоги населенню залишається багато невирішених проблем.

Через недостатнє фінансування кардіологічні установи та амбулаторно-поліклінічні заклади погано оснащені сучасним діагностичним обладнанням, ультразвуковою апаратурою, відчувають гостру потребу в сучасних гіпотензивних та інших серцево-судинних препаратах (потреба в них задовольняється не більше ніж на 50 відсотків). Серйозну тривогу викликає зниження асортименту таких препаратів.

Відсутній системний підхід в організації і проведенні профілактичних заходів, не визначений порядок взаємодії закладів охорони здоров'я різної відомчої приналежності, не розроблені критерії оцінки ефективності проведених ними заходів.

Скорочення обсягу профілактичної роботи в амбулаторно-поліклінічних закладах, відсутність постійно діючої інформаційно-пропагандистської системи, метою якої були б формування у населення прагнення до здорового способу життя та профілактика захворювань, призводять до того, що понад 80 відсотків хворих на артеріальну гіпертонію не виявляються.

Кваліфікація дільничних лікарів-терапевтів, лікарів загальної практики, педіатрів, неврологів та лікарів-кардіологів не завжди відповідає сучасному рівню медичної допомоги, що надається кардіологічним хворим, в першу чергу хворим на артеріальну гіпертонію, що пов'язано з нестачею спеціальної літератури, відсутністю програми безперервної післядипломної освіти. Також не розроблені ефективні програми з профілактики серцево-судинних захворювань серед дорослого населення, дітей і підлітків для медичних працівників і педагогів шкіл. В країні немає базового центру для отримання професійної освіти і підвищення кваліфікації медичних працівників в області кардіології.

Сформована за останні роки в Російській Федерації епідеміологічна ситуація, пов'язана з ростом серцево-судинних захворювань, є прямою загрозою здоров'ю населення, а наносяться нею втрати призводять до значного економічного збитку.

Економічні збитки, обумовлений тимчасової або стійкою втратою працездатності, передчасною смертю через артеріальної гіпертонії та її ускладнень - ішемічної хвороби серця та цереброваскулярних хвороб, тільки в 1999 році склав близько 29,3 млрд. Рублів.

Світовий досвід показує, що проблема людських і матеріальних втрат можна вирішити і основну роль в цьому відіграє профілактична діяльність.

Зниження смертності від серцево-судинних захворювань в таких країнах, як США, Канада, Фінляндія, сталося не внаслідок поліпшення якості лікування хворих, а головним чином в результаті активізації діяльності щодо запобігання виникненню нових випадків захворювання. У 1960-1970 роках в цих країнах на загальнодержавному рівні почали проводити профілактичні заходи, спрямовані на зниження ризику виникнення артеріальної гіпертонії, спричиненої харчуванням з надмірною кількістю насиченого жиру і кухонної солі, курінням, зловживанням алкоголем, сидячим способом життя, підвищенням холестерину в крові, цукровий діабет та ін.

Серед населення Російської Федерації такі фактори ризику поширені дуже широко, і відповідна профілактична робота може істотно знизити захворюваність, непрацездатність і смертність населення від серцево-судинних захворювань.

Оскільки проблема боротьби з артеріальною гіпертонією вимагає комплексного підходу, вирішити її можна шляхом цілеспрямованих скоординованих дій федеральних органів виконавчої влади, відомчих служб охорони здоров'я, органів виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації, органів місцевого самоврядування, наукових і громадських організацій в рамках федеральної цільової та регіональних програм.

Щоб домогтися ефективних результатів, необхідно перш за все сформувати у людей пріоритетне ставлення до проблеми свого здоров'я. Важливу роль в цьому відіграє інформування населення про небезпеку артеріальної гіпертонії і її наслідки, пропаганда медичних і гігієнічних знань про здоровий спосіб життя і рекомендації щодо викорінення шкідливих звичок. З цією метою Міністерству охорони здоров'я Російської Федерації, іншим зацікавленим федеральним органам виконавчої влади та Російської академії медичних наук необхідно здійснювати спільну діяльність по створенню постійно діючої інформаційно-пропагандистської системи з метою формування здорового способу життя, профілактики серцево-судинних захворювань і зниження факторів ризику їх розвитку. Основним провідником цих знань є засоби масової інформації.

Вельми ефективні результати дають програми по зміцненню здоров'я школярів, для чого Міністерству охорони здоров'я Російської Федерації і Міністерству освіти Російської Федерації пропонується розробити науково обгрунтовані методики профілактики серцево-судинних захворювань серед дітей і підлітків.

Ефективність заходів з профілактики та лікування артеріальної гіпертонії безпосередньо пов'язана з вирішенням даної проблеми в кожному регіоні, області, місті з урахуванням місцевих умов і наявних можливостей за підтримки на федеральному рівні. При цьому ініціативу у співпраці з органами виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації, органами місцевого самоврядування, засобами масової інформації та громадськими організаціями повинні взяти на себе органи і установи охорони здоров'я.

Профілактична спрямованість Програми, її принципова новизна в частині проведення системних заходів пов'язуються з цілями, завданнями та основними принципами Концепції охорони здоров'я населення Російської Федерації на період до 2005 року.

При розробці Програми враховувалися рекомендації Комітету експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я із боротьби з артеріальною гіпертонією, пропозиції федеральних органів виконавчої влади та органів виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації.

Прийняття Програми сприятиме реалізації державної політики в сфері боротьби з артеріальною гіпертонією і її ускладненнями, дозволить впровадити в практику ефективні методи профілактики, ранньої діагностики, лікування та реабілітації хворих, скоротити число ускладнень і несприятливих наслідків, викликаних цими захворюваннями.

Програма покликана стати орієнтиром для зацікавлених федеральних органів виконавчої влади, органів виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації при розробці програм по боротьбі з артеріальною гіпертонією або при вирішенні конкретних завдань в справі підвищення якості кардіологічної допомоги населенню.

Боротьба з артеріальною гіпертонією є одним з найважливіших напрямків діяльності щодо зниження серцево-судинних захворювань, і реалізація заходів Програми створить реальні передумови для успішного вирішення всієї проблеми в цілому.

2. Основні цілі, завдання, терміни та етапи реалізації Програми

Основними цілями Програми є комплексне вирішення проблем профілактики, діагностики, лікування артеріальної гіпертонії і реабілітації хворих з її ускладненнями, зниження рівня захворюваності населення на артеріальну гіпертонію, інвалідності та смертності від її ускладнень (інсульт, інфаркт міокарда).

Досягнення зазначених цілей забезпечується вирішенням наступних основних завдань:

розширення діяльності щодо попередження артеріальної гіпертонії, підвищення ефективності раннього виявлення, лікування і реабілітації хворих на артеріальну гіпертонію і хворих з її ускладненнями;

створення системи динамічного контролю за епідеміологічною ситуацією в області захворюваності на артеріальну гіпертонію і системи обліку хворих на артеріальну гіпертонію;

вдосконалення підготовки медичних кадрів (дільничних лікарів-терапевтів, лікарів загальної практики, педіатрів, неврологів і кардіологів) в області кардіології та профілактики серцево-судинних захворювань;

зміцнення матеріально-технічної бази амбулаторно-поліклінічних установ (первинна ланка), кабінетів лікарів загальної практики і неврологів, установ терапевтичної та кардіологічної служб і клінік науково-дослідних установ кардіологічного профілю;

проведення науково-дослідних робіт зі створення нових ефективних методів профілактики, діагностики, лікування артеріальної гіпертонії і реабілітації хворих з її ускладненнями;

розробка продуктів харчування і оптимальних раціонів харчування для профілактичних і лікувальних цілей і високоефективних імпортозамінних гіпотензивних лікарських засобів.

Програма розрахована на 2002-2008 роки і буде реалізовуватися в два етапи.

На першому етапі (2002-2004 роки) передбачається створення постійно діючої інформаційно-пропагандистської системи з метою первинної профілактики артеріальної гіпертонії, організація і проведення профілактичних заходів щодо виявлення хворих на ранній стадії захворювання, оснащення сучасним медичним обладнанням та апаратурою, забезпечення установ терапевтичної та кардіологічної служб сучасними гіпотензивними лікарськими засобами, підготовка і видання для медичних працівників нових методичних розробок, довідкових та інформаційних матеріалів з первинної профілактики, діагностики та лікування хворих на артеріальну гіпертонію, створення на федеральному рівні систем динамічного контролю за епідеміологічною ситуацією в області захворюваності на артеріальну гіпертонію та обліку хворих на артеріальну гіпертонію, що дозволить отримувати необхідну оперативну інформацію, організація неврологічних реабілітаційних відділень для хворих, перенесли інсульт внаслідок артеріальної гіпертонії, проведення науково-дослідних робіт по створенню нових ефективних методів профілактики, діагностики, лікування артеріальної гіпертонії і реабілітації хворих з її ускладненнями, розробка оптимальних раціонів харчування з профілактичною та лікувальною метою та розробка високоефективних імпортозамінних гіпотензивних лікарських засобів, підвищення кваліфікації медичних працівників в області кардіології.

На другому етапі (2005 - 2008 роки) буде продовжено оснащення лікувально-профілактичних закладів сучасним медичним обладнанням та забезпечення цих установ гіпотензивними препаратами, навчання населення за допомогою інформаційних програм, адаптованих до різних вікових і соціальних груп, ведення здорового способу життя і профілактики серцево-судинних захворювань, буде збільшений обсяг профілактичних оглядів населення з наданням при цьому консультативної та лікувальної допомоги, на регіональному рівні будуть функционир овать системи динамічного контролю за епідеміологічною ситуацією в області захворюваності на артеріальну гіпертонію та обліку хворих на артеріальну гіпертонію, що дозволить створити базу даних про групах підвищеного ризику, буде продовжена організація неврологічних реабілітаційних відділень для хворих з гострим порушенням мозкового кровообігу, будуть завершені розробки науково-технічної документації на виробництво продуктів харчування і формування оптимальних раціонів харчування для профілактичних і лікувальних цілей, а т акже на створення високоефективних імпортозамінних гіпотензивних лікарських засобів.

3. Система програмних заходів

Перелік заходів Програми (додаток N 1) передбачає вирішення конкретних завдань, взаємопов'язаних і скоординованих за часом, ресурсами і виконавцями, включаючи наукові дослідження, матеріально-технічне, кадрове, інформаційне, нормативне та правове забезпечення.

У Програмі передбачаються заходи за такими розділами:

профілактика, діагностика, лікування артеріальної гіпертонії і реабілітація хворих з її ускладненнями;

наукове забезпечення Програми;

зміцнення матеріально-технічної бази закладів, які надають медичну допомогу в області профілактики, діагностики, лікування і реабілітації хворих на артеріальну гіпертонію;

підвищення кваліфікації медичних працівників в області кардіології.

Основними напрямками в рішенні цих проблем є наступні:

проведення заходів щодо підвищення ефективності профілактики артеріальної гіпертонії, створення з цією метою постійно діючої інформаційно-пропагандистської системи для поширення серед населення медичних і гігієнічних знань про артеріальної гіпертонії, що сприяє підвищенню мотивацій до ведення здорового способу життя;

створення спеціальних теле- та радіопередач на такі теми, як "Способи вимірювання артеріального тиску і його нормативи", "Раціональне харчування для хворих на артеріальну гіпертонію", "Профілактика артеріальної гіпертонії з дитинства", "Профілактика порушень мозкового кровообігу при артеріальній гіпертонії", "Гіпертонічний кризи і ускладнення артеріальної гіпертонії ", а також рекламних роликів та відеокліпів, розробка, видання та розповсюдження інформаційних листків, плакатів;

підготовка та випуск нових методичних, довідкових та інформаційних матеріалів з профілактики та раннього виявлення артеріальної гіпертонії для медичних працівників, працівників освітніх установ, що беруть участь у профілактичній діяльності, і населення;

організація і проведення заходів щодо виявлення у населення артеріальної гіпертонії на ранніх стадіях, профілактиці інфаркту міокарда та інсульту у хворих на артеріальну гіпертонію, по вимірюванню артеріального тиску у населення, включаючи дітей і підлітків (в освітніх установах), організація диспансерного спостереження осіб з підвищеним артеріальним тиском;

створення системи динамічного контролю за епідеміологічною ситуацією в області захворюваності на артеріальну гіпертонію на основі уніфікованої методики вибіркових досліджень, аналіз і оцінка отриманої інформації, прогнозування напрямків розвитку епідеміологічної ситуації, пов'язаної з артеріальною гіпертонією і її ускладненнями, розробка профілактичних заходів, підготовка пропозицій з питань реалізації державної політики в області профілактики серцево-судинних захворювань;

Див. Наказ МОЗ РФ від 16 вересня 2003 р N 440 "Про розробку системи моніторингу за епідеміологічною ситуацією, пов'язаною з артеріальною гіпертонією серед населення 19 - 64 років"

Розробка та впровадження системи обліку хворих на артеріальну гіпертонію та осіб з підвищеним ризиком розвитку серцево-судинних захворювань;

підвищення ефективності лікування артеріальної гіпертонії і реабілітації хворих з її ускладненнями на основі впровадження сучасних методів, забезпечення стаціонарів терапевтичної та кардіологічної служб і клінік кардіологічного профілю сучасними гіпотензивними лікарськими засобами, організація неврологічних реабілітаційних відділень для хворих з порушенням мозкового кровообігу внаслідок артеріальної гіпертонії.

Для реалізації заходів Програми передбачається проведення науково-дослідними установами Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Російської академії медичних наук, Міністерства освіти Російської Федерації, Міністерства сільського господарства Російської Федерації і Міністерства промисловості, науки і технологій Російської Федерації прикладних наукових досліджень і розробок, в ході яких планується удосконалити існуючі та створити нові ефективні методи профілактики, діагности і, лікування і реабілітації хворих на артеріальну гіпертонію та іншими серцево-судинними захворюваннями, розробити технології виробництва продуктів харчування зі зниженим вмістом холестерину, ліпідів, солей натрію і збагачених мікроелементами і харчовими добавками, оптимальні раціони харчування для профілактичних і лікувальних цілей, а також нові високоефективні импортозамещающие гіпотензивні лікарські засоби.

Передбачається здійснити розробку науково обґрунтованих методів і критеріїв оцінки ефективності заходів по боротьбі з артеріальною гіпертонією.

Планується зміцнити матеріально-технічну базу закладів охорони здоров'я, оснастити сучасним медичним обладнанням та апаратурою амбулаторно-поліклінічні заклади (первинна ланка), кабінети лікарів загальної практики і неврологів, стаціонари терапевтичної та кардіологічної служб в регіонах, клініки науково-дослідних центрів та інститутів кардіологічного профілю, які надають високотехнологічні, дорогі види кардіологічної допомоги і є базами для підготовки лікарів-кардіологів (Російський до ардіологіческій науково-виробничий комплекс Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Центральний науково-дослідний центр профілактичної медицини Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Санкт-Петербурзький науково-дослідний інститут кардіології, Науково-дослідний інститут кардіології при Саратовському державному медичному університеті Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Новосибірський науково-дослідний інститут патології кровообігу Міністерс ва охорони здоров'я Російської Федерації, Науково-дослідний інститут кардіології Томського наукового центру Сибірського відділення Російської академії медичних наук, включаючи філія цього інституту в г.Тюмени, Науково-дослідний інститут терапії Сибірського відділення Російської академії медичних наук та Науково-дослідний інститут неврології Російської академії медичних наук ).

З метою підвищення кваліфікації медичних працівників в області кардіології передбачені наступні заходи:

вдосконалення навчально-тематичних планів і освітніх програм підвищення кваліфікації медичних працівників (дільничних лікарів-терапевтів, лікарів загальної практики, педіатрів, неврологів і кардіологів) шляхом включення в них основ профілактики артеріальної гіпертонії;

створення серії навчальних відеофільмів про ефективні методи профілактики та діагностики на ранній стадії артеріальної гіпертонії;

Розробка та впровадження уніфікованих методів діагностики і лікування хворих на артеріальну гіпертонію;

участь у міжнародному співробітництві з країнами - членами Європейського регіонального бюро Всесвітньої організації охорони здоров'я, що реалізують національні програми по боротьбі з артеріальною гіпертонією.

4. Ресурсне забезпечення Програми

Заходи Програми реалізуються за рахунок коштів федерального бюджету, бюджетів суб'єктів Російської Федерації і коштів позабюджетних джерел (додаток N 2).

Загальний обсяг фінансування Програми становить 3580,42 млн.рублів, в тому числі за рахунок коштів федерального бюджету - 372,1 млн.рублів (10,4 відсотка), за рахунок коштів бюджетів суб'єктів Російської Федерації 2803,23 млн. Рублів (78, 3 відсотки) і за рахунок коштів позабюджетних джерел - 405,09 млн. рублів (11,3 відсотка).

Обсяг фінансування на 2002 рік становить 558,39 млн. Рублів, у тому числі за рахунок коштів федерального бюджету - 60,15 млн. Рублів, за рахунок коштів бюджетів суб'єктів Російської Федерації - 435,24 млн.рублів і за рахунок коштів позабюджетних джерел - 63 млн.рублів.

У загальних витратах за рахунок коштів федерального бюджету витрати на придбання високовартісного обладнання тривалого користування для оснащення амбулаторно-поліклінічних установ (первинна ланка), кабінетів лікарів загальної практики і неврологів, установ терапевтичної та кардіологічної служб і витрати на науково-дослідні і дослідно-конструкторські роботи становлять 221,2 млн. рублів (59,4 відсотка), видатки на інші потреби - 150,9 млн. рублів (40,6 відсотка).

Витрати на інші потреби включають в себе проведення наступних заходів:

створення постійно діючої інформаційно-пропагандистської системи з метою здійснення первинної профілактики артеріальної гіпертонії - 60 млн. рублів;

підготовка та видання нових методичних розробок, довідкових та інформаційних матеріалів з профілактики, діагностики на ранній стадії артеріальної гіпертонії та лікування хворих на артеріальну гіпертонію - 4 млн. рублів;

створення системи динамічного контролю за епідеміологічною ситуацією в області захворюваності на артеріальну гіпертонію - 28 млн. рублів;

Розробка та впровадження системи обліку хворих на артеріальну гіпертонію і хворих з її ускладненнями - 27,8 млн. рублів;

забезпечення клінік науково-дослідних установ кардіологічного профілю сучасними гіпотензивними лікарськими засобами - 16,1 млн. рублів;

створення серії навчальних відеофільмів про ефективні методи профілактики та діагностики на ранніх стадіях артеріальної гіпертонії - 4,3 млн. рублів;

Розробка та впровадження в медичну практику уніфікованих методів діагностики і лікування хворих на артеріальну гіпертонію - 2,3 млн.рублів;

участь у міжнародному співробітництві з країнами - учасниками Європейського регіонального бюро Всесвітньої організації охорони здоров'я, що реалізують національні програми по боротьбі з артеріальною гіпертонією - 8,4 млн. рублів.

Розподіл витрат, що фінансуються за рахунок коштів федерального бюджету, представлено в бюджетній заявці на 2002 рік (додаток N 3).

Крім того, на фінансування програмних заходів по розділу "Інші потреби" передбачається залучити 10 млн. Рублів з міжрегіонального фонду підтримки охорони здоров'я "Здоров'я". Суб'єктами Російської Федерації намічається залучити кошти позабюджетних джерел (за згодою) в розмірі 395,09 млн. Рублів.

За рахунок коштів федерального бюджету, передбачених Міністерству охорони здоров'я Російської Федерації на поточне фінансування, будуть здійснюватися заходи щодо підвищення кваліфікації медичних працівників, вдосконалення кардіологічної служби і розробці нормативних документів, пов'язаних з реалізацією Програми.

Обсяги фінансування заходів Програми за рахунок коштів федерального бюджету щорічно підлягають уточненню в установленому порядку при формуванні проектів федерального бюджету.

За рахунок коштів бюджетів суб'єктів Російської Федерації передбачається фінансувати проведення профілактичних заходів і заходів щодо виявлення хворих на артеріальну гіпертонію на ранній стадії, оснащення амбулаторно-поліклінічних установ (первинна ланка) і установ терапевтичної та кардіологічної служб медичним обладнанням, апаратурою та сучасними гіпотензивними препаратами, організацію неврологічних реабілітаційних відділень для хворих з порушенням мозкового кровообігу внаслідок арт риальной гіпертонії.

Обсяги фінансування програмних заходів за рахунок коштів бюджетів суб'єктів Російської Федерації узгоджені державним замовником Програми з органами виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації.

Органи виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації при розробці регіональних програм можуть передбачати виділення додаткових коштів з урахуванням можливостей бюджетів відповідних суб'єктів Російської Федерації і місцевих бюджетів, а також залучати кошти громадських організацій, пожертвування громадян і кошти інших джерел.

5. Реалізація Програми та контроль за ходом її виконання

Про затвердження порядку організації робіт по реалізації Федеральних цільових програм см. Наказ МОЗ РФ від 5 березня 2003 р N 85

До участі в реалізації Програми залучаються федеральні органи виконавчої влади і органи виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації, різні організації, в тому числі наукові установи.

Поточне управління здійснюється дирекцією Програми, очолюваної заступником Міністра охорони здоров'я Російської Федерації, відповідальним за реалізацію Програми.

Реалізація Програми здійснюється на основі державних контрактів (договорів), укладених в установленому порядку Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації з усіма виконавцями програмних заходів.

Виконавці окремих заходів Програми визначаються в установленому порядку на конкурсних засадах.

Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації з урахуванням виділених на реалізацію Програми фінансових коштів щорічно уточнює цільові показники і витрати по програмним заходам, механізм реалізації Програми та склад виконавців.

6. Оцінка соціально-економічної ефективності від реалізації Програми

Економічні аспекти боротьби з артеріальною гіпертонією включають аналіз витрат на лікування хворих і їх ефективність.

Під ефективністю лікування маються на увазі попередження захворюваності, інвалідності та смертності населення від артеріальної гіпертонії та її ускладнень, а також якісна зміна способу життя, яке призводить до відсутності необхідності госпіталізації і реабілітації хворих.

Соціальна значущість Програми визначається комплексом заходів, спрямованих на суттєве поліпшення показників здоров'я населення за серцево-судинних захворювань.

Як вважають експерти, проведення широкомасштабних заходів з профілактики артеріальної гіпертонії, підвищення якості її діагностики та лікування дозволить:

підвищити ефективність виявлення осіб, схильних до захворювання на артеріальну гіпертонію;

скоротити терміни відновлення втраченого здоров'я за рахунок впровадження в медичну практику сучасних методів профілактики, діагностики, лікування і реабілітації хворих;

захворюваність населення цереброваскулярними хворобами - на 16-18 відсотків і на ішемічну хворобу серця - на 13-15 відсотків;

інвалідність в результаті інсультів і інфарктів міокарда - на 10-12 відсотків;

смертність від серцево-судинних захворювань - на 15 відсотків, від інсультів - на 14-16, від інфарктів міокарда - на 10-12 відсотків;

зміцнити кадровий потенціал і матеріально-технічну базу первинної ланки охорони здоров'я, установ терапевтичної та кардіологічної служб;

забезпечити сучасний рівень якості кардіологічної допомоги населенню;

посилити профілактичну діяльність амбулаторно-поліклінічних установ;

скоротити витрати на стаціонарне лікування і реабілітацію хворих в результаті перенесення основної діяльності з надання медичної допомоги хворим на артеріальну гіпертонію і хворим з її ускладненнями на рівень первинної медико-санітарної допомоги;

збільшити період активної працездатності громадян.

В результаті реалізації Програми економічний ефект від зниження захворюваності та інвалідності з тимчасової або стійкою втратою працездатності, а також смертності в зв'язку з гіпертонічною хворобою і серцево-судинними захворюваннями, при яких артеріальна гіпертонія є супутнім захворюванням, за експертними оцінками, складе 22,4 млрд. рублів протягом 2002-2008 років.

Економічний ефект визначено на основі прогнозу динаміки захворювань, інвалідності і смертності населення від серцево-судинних хвороб і змін середньодушового валового продукту.

до федеральної цільової програми

"Профілактика і лікування артеріальної

гіпертонії в Російської Федерації "

Система заходів федеральної цільової програми
"Профілактика і лікування артеріальної гіпертонії в Російської Федерації"

(Пока оценок нет)

Загрузка...