Визначення понять «біоетика», «медична таємниця».

Біоетика - це комплекс моральних установок, якими повинен керуватися людина, взаємодіючи з іншими людьми, тваринами, будь-якими живими організмами, в чиє життя він вторгається, як медик або вчений-біолог. Поняття про біоетику, так чи інакше, існувало з зародження людства. Але в середині XX століття, коли можливості впливу на навколишнє середовище і самої людини стали величезні, було поставлено питання про те, що слід вважати етичним, а що повинно бути табу, саме, з міркувань моральності.

Одним з центральних конфліктів біоетики була і залишається евтаназія- добровільний відхід з життя, полегшення смерті невиліковним хворим. Чи це можливо? Чи може людина сама вирішити, що його життя слід припинити? Чи можуть прийняти таке рішення родичі хворого? Хто повинен вчинити дії, які спричинять смерть? І як буде почувати себе людина, яка допомагає хворому здійснити евтаназію? Хто може відповісти на ці питання? - Ряд протиріч можна продовжувати нескінченно, а знайти рішення, які б влаштували більшість - неможливо. На даний момент єдина відповідь, яку може дати суспільство, це мовчання і ситуація з евтаназією залишається в полі традиційних уявлень. Тобто: заподіяння смерті іншій - це вбивство, важка моральна травма і гріх; заподіяння смерті самому собі - це самогубство, один з найтяжчих гріхів; і так далі.

Але не менш спірною виявилася і можливість клонування. Чи будуть клони володіти душею? Чи можуть вчені, проводячи експерименти, створювати клони людей, які опиняться просто досвідченими зразками? - З цього приводу більшістю країн були прийняті законодавчі рішення про повне або часткове заборону клонування людини. Такий стан буде зберігатися до тих пір, поки не буде накопичено достатньо знань по даній темі. Але, насправді, заборони тільки гальмують розвиток науки, а сенс такої політики в тому, що суспільство не може «дати добро» на експерименти з клонування.

медична таємниця володіє наступними ознаками: Її зміст складають відомості про пацієнта: медичні дані та інша інформація про його приватного життя; розголошення цих відомостей може спричинити несприятливі наслідки для пацієнта або його близьких. Ці відомості купуються в зв'язку з наданням особі медичних послуг під час навчання, виконання професійних, службових чи інших обов'язків. Зуб'ектамі медичної таємниці є медичні працівники, під якими слід розуміти всіх працівників сфери охорони здоров'я незалежно від їх професійної діяльності. Обов'язок зберігати медичну таємницю полягає в тому, що її розголошення без згоди пацієнта, як правило, є неприпустимим і тягне за собою кримінальну відповідальність. Винятком є ​​передбачені законом підстави, обумовлені необхідністю захисту суспільних інтересів чи інтересів самого пацієнта.

Для інформації. У ст. 13. «Дотримання лікарської таємниці» Федерального закону про основи охорони здоров'я громадян у РФ перераховані випадки, в яких допускається надання відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди громадянина або його законного представника:

- з метою обстеження і лікування громадянина, яка здатна через своє стану висловити свою волю;

- при загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь і поразок;

- на запит органів дізнання і слідства, прокуратури і суду в зв'язку з проведенням розслідування або судового розгляду;

- в разі надання допомоги неповнолітньому для інформування його батьків або законних представників;

- при наявності підстав, що дозволяють припускати, що шкода здоров'ю громадянина заподіяна у результаті протиправних дій;

- з метою проведення військово-лікарської експертизи;

- з метою розслідування нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, а також нещасного випадку з учням під час перебування в організації, що здійснює освітню діяльність;

- з метою здійснення обліку та контролю в системі обов'язкового соціального страхування.

Виходячи з названих істотних ознак медичної таємниці можливо сформулювати такі визначення: медична таємниця - це сукупність відомостей про пацієнта, отриманих медичними працівниками у зв'язку з наданням йому медичних послуг, розголошення яких може завдати шкоди пацієнтові або його близьким і тягне юридичну відповідальність.

До відомостей, що становлять медичну таємницю, закон відносить сам факт звернення за медичною допомогою та лікуванні у відповідному закладі, інформацію про стан здоров'я та діагноз захворювання, інші відомості, отримані при обстеженні та лікуванні.

Медична таємниця є не професійною таємницею, а комплексної (таємницею сфери діяльності), в зв'язку з чим її можна вважати тотожною лікарську таємницю, яка виступає її складовою частиною і являє собою професійну таємницю в чистому вигляді.

Дата додавання: 2016-09-06; переглядів: 2271; ЗАМОВИТИ НАПИСАНИЕ РОБОТИ

Медична таємниця: визначення. Відповідальність за розголошення медичної таємниці

Розвиток системи охорони здоров'я в Росії, як очікується, значно підвищить якість наданої допомоги. Але не останню роль відіграє роль регулювання відносин "лікар-пацієнт", яке поки, на жаль, залишається в зародковому стані. А тому для багатьох медична таємниця - поняття загадкове і незрозуміле.

Доктора повертають людям втрачене здоров'я, але одночасно вони стають носіями різної інформації особистого характеру, яка допомагає лікувати пацієнта. Людина не стане розказувати на такі теми з сторонніми, а лікаря потрібно говорити все начистоту. Проблема полягає в тому, що, як правило, це незнайома людина, довіряти яким таку особисту інформацію без гарантій того, що вона не піде далі, не хочеться. Як бути?

На допомогу приходить медична етика, або деонтологія. Вона регулює відносини між лікарем і пацієнтом, і саме нею персонал повинен керуватися в різних спірних питань. Вважається, що основні принципи медичної деонтології сформулював Гіппократ у своїй знаменитій клятві.

Лікарська етика включає в себе питання міри відповідальності за здоров'я і життя хворих, взаємин з родичами пацієнтів, а також в медичному суспільстві в цілому, допустимості виходу спілкування з хворими за рамки ділового. Але найбільш актуальними в останні роки стали такі теми, як евтаназія і медична таємниця. Це дійсно дуже серйозні проблеми, але їх рішення має регулюватися не тільки мораллю. Особливо добре це видно на прикладі останнього питання.

Визначення цього поняття досить просто. Лікарська (медична) таємниця - це вся інформація, яку медик отримує в процесі лікування пацієнта і не може передавати третім особам. Здавалося б, все однозначно, але насправді все не так просто. У більшості пацієнтів є родичі, діти, батьки. Адже неможливо ж мамі однорічної дитини сказати, що інформація про його здоров'я їй недоступна? Або ж може лікар промовчати про те, що у його пацієнта, наприклад, помічені ознаки зараження чумою, адже таким чином він побічно сприяє виникненню епідемії? І яку конкретно інформацію необхідності повідомляти стороннім особам немає? Все це складні етичні питання, на які кожна людина може запропонувати свої відповіді.

На щастя, вже досить давно стало ясно, що без правового оформлення цих проблем обійтися не вдасться. Звичайно, це не дає чіткого алгоритму дій в будь-якій ситуації, але може поставити рамки, на які необхідно орієнтуватися.

Законодавча основа лікарської таємниці відбувається з ст. 23, 24 Конституції РФ, які охороняють право на збереження в секреті особисте та сімейне інформації. Крім того, відносно недавно вступив в силу ще один правовий акт, який регулює захист відомостей, які пацієнт передає медику. Це федеральний закон №323-ФЗ від 21.11.2011 року, в якому зазначено, що таке лікарська (медична) таємниця і що становить входить в неї інформацію. Є і судова практика, хоча однозначні висновки з її аналізу зробити кілька складно - її просто дуже мало.

Що стосується стану справ в цій сфері в в Європі і США, медична таємниця та інформування пацієнта регулюються дещо по-іншому. В Америці на федеральному рівні немає ніяких законів, кожен штат вирішує це питання по-своєму. Що ж стосується європейських держав, правові основи захисту особистої інформації, в тому числі і лікарської таємниці, містяться в кримінальних кодексах, а їхня історія сягає корінням в XVII століття і раніше. Таким чином, до теперішнього часу в деяких країнах, наприклад, Франції і Німеччини, регламентація поводження з відомостями, що передаються від пацієнта лікаря, в достатній мірі детальна і конкретна.

Що входить в конфіденційну інформацію?

Медична таємниця - це, як вже стало ясно, деякі відомості особистого характеру, які пацієнт передає свого лікаря. І в російському законодавстві вказано, що конкретно становить цю інформацію:

• факт звернення в медичну організацію;
• стан фізичного і психічного здоров'я;
• діагнози і прогнози;
• будь-які інші відомості, повідомлені пацієнтом або виявлені в ході обстеження / лікування.

Основними суб'єктами, тобто особами, які отримують доступ до персональних даних, є працівники медустанови, в тому числі практиканти і фармацевти, а також ті, хто отримує подібну інформацію від лікарів, наприклад слідчі та інші працівники правоохоронних органів.

І все ж при певних обставинах розкриття інформації медичного характеру цілком легально. Але їх слід розглянути трохи докладніше.

Нерозголошення медичної таємниці в загальному випадку - це норма. Однак існують обставини, при яких інформація може бути передана третім особам. До них належать такі випадки:

• Вік пацієнта менше 15 років. У цьому випадку інформація про стан його здоров'я передається батькам або законним представникам.
• Недієздатність. Пацієнт не може висловити свою волю в зв'язку з фізичним або психічним станом.
• Існує серйозна загроза поширення інфекційного захворювання.
• Розслідування нещасних випадків на виробництві або в навчальному закладі.
• Передача інформації про нанесення тілесних ушкоджень в правоохоронні органи.
• З письмової згоди - для наукових досліджень.
• Обмін відомостями між лікувальними установами.
• Контроль якості наданої допомоги.
• За запитом правоохоронних органів.

Крім того, в окремих випадках до подібної інформації також можуть отримати доступ родичі і близькі пацієнта: по його письмовим дозволом або без нього, якщо він не висловив бажання про зворотне, особливо якщо прогноз його захворювання вкрай несприятливий. Але лікарська етика при цьому диктує необхідність повідомляти відомості в максимально делікатній формі.

Здається, очевидно, чому так важлива медична таємниця. Закон охороняє спокій громадян і карає за неправомірний доступ до відомостей подібного характеру. Він також передбачає відповідальність, наступаючу, якщо конфіденційність не було дотримано:

• дисциплінарну, тобто зауваження або догану від роботодавця, в серйозних випадках звільнення з занесенням відповідного запису до трудової книжки.
• Цивільно-правову - грошову компенсацію потерпілому пацієнтові.
• адміністративну (Ст. 13.14 КоАП РФ) - накладення штрафу аж до 5 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
• кримінальну (Ч. 2 ст. 137 КК РФ), максимальне покарання - позбавлення волі на термін до 5 років.

Чинне міжнародне і російське законодавство не визначає конкретного періоду часу, протягом якого розголошення медичної таємниці неможливо. Зрозуміло, це не стосується вищезгаданих виняткових випадків. Єдине, що правові акти визначають чітко - смерть пацієнта не є приводом до розкриття інформації, так що лікарська таємниця повинна зберігатися і після встановлення її факту.

На пострадянському просторі, на відміну від Європи і США, правове регулювання доступу до інформації медичного характеру поки розвинене слабо. Незважаючи на те, що згадані закони вже введені, їх дотримання мало контролюється. Разом з тим введення системи електронних карт і повна відмова від записів в паперовому вигляді - як поле для зловживань з боку медичного персоналу, так і небезпека злому баз даних і отримання доступу до особистих даних ззовні. Ймовірно, в разі, якщо реалізація буде відповідати задумом, результат буде прекрасним. Але говорити про це дещо передчасно, особливо коли мова йде про лікувально-профілактичних установах, що входять в систему ОМС.

Розгляд етичного значення медичної таємниці. Дослідження питання правового регулювання. Визначення відомостей, що входять в конфіденційну інформацію. Характеристика основних заходів, передбачених законом для збереження медичної таємниці.

Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

БОУ СПО «Чебоксарский медичний коледж»

Міністерство охорони здоров'я і соціального розвитку Чуваської Республіки

медичний таємниця закон конфіденційний

Медична таємниця і її етичне значення

Що входить в конфіденційну інформацію

В яких випадках відомості про пацієнта можуть бути повідомлені іншим особам

Чи можна відомості про пацієнта повідомляти його родичам

Які заходи передбачені законом для збереження медичної таємниці

Список використаної літератури

Доктора повертають людям втрачене здоров'я, але одночасно вони стають носіями різної інформації особистого характеру, яка допомагає лікувати пацієнта. Людина не стане розказувати на такі теми з сторонніми, а лікаря потрібно говорити все начистоту. Проблема полягає в тому, що, як правило, це незнайома людина, довіряти яким таку особисту інформацію без гарантій того, що вона не піде далі, не хочеться. Як бути? На допомогу приходить медична етика, або деонтологія. Вона регулює відносини між лікарем і пацієнтом, і саме нею персонал повинен керуватися в різних спірних питань. Вважається, що основні принципи медичної деонтології сформулював Гіппократ у своїй знаменитій клятві.

Лікарська етика включає в себе питання міри відповідальності за здоров'я і життя хворих, взаємин з родичами пацієнтів, а також в медичному суспільстві в цілому, допустимості виходу спілкування з хворими за рамки ділового. Але найбільш актуальними в останні роки стали такі теми, як евтаназія і медична таємниця. Це дійсно дуже серйозні проблеми, але їх рішення має регулюватися не тільки мораллю. Лікарська (медична) таємниця - це вся інформація, яку медик отримує в процесі лікування пацієнта і не може передавати третім особам. Здавалося б, все однозначно, але насправді все не так просто. У більшості пацієнтів є родичі, діти, батьки. Адже неможливо ж мамі однорічної дитини сказати, що інформація про його здоров'я їй недоступна? Або ж може лікар промовчати про те, що у його пацієнта, наприклад, помічені ознаки зараження чумою, адже таким чином він побічно сприяє виникненню епідемії? І яку конкретно інформацію необхідності повідомляти стороннім особам немає? Все це складні етичні питання, на які кожна людина може запропонувати свої відповіді.

Медична таємниця і її етичне значення

Медична таємниця - одне з виразів професійного обов'язку медика. Збереження лікарської таємниці - як би еквівалентний морально-етичний відповідь медика на довіру хворого і свого роду «розплата» за довіру. Лікарська таємниця покликана забезпечити надійність довірчих відносин медиків і хворих. Лікарська таємниця є модифікація найважливішою норми медичної етики «Перш за все не зашкодь!»: Не псуй особистості свого пацієнта в очах оточуючих, Не псуй спокою як його самого, так і його близьких, пам'ятай, що благополуччя людини не вичерпується тільки фізичним здоров'ям.

Не слід говорити приреченому хворому про тяжкість його хвороби. Слова надії на одужання, висловлені таким людям, приносять їм полегшення. Не можна розголошувати відомості не тільки про характер і можливий результат захворювання, а й відомості про інтимне життя хворих, так як це може заподіяти їм додаткових страждань і підірвати довіру до медичних працівників.

Медична сестра не повинна розповідати про те, що трапилося в сусідньому відділенні, поширювати вести про тяжкохворих, так як це може загострити хворобливу ипохондричность, посилити страх і занепокоєння хворих за своє здоров'я.

Законодавча основа лікарської таємниці відбувається з ст. 23, 24 Конституції РФ, які охороняють право на збереження в секреті особисте та сімейне інформації. Крім того, відносно недавно вступив в силу ще один правовий акт, який регулює захист відомостей, які пацієнт передає медику. Це федеральний закон №323-ФЗ від 21.11.2011 року, в якому зазначено, що таке лікарська (медична) таємниця і що становить входить в неї інформацію.

Що входить в конфіденційну інформацію

Медична таємниця - це, як вже стало ясно, деякі відомості особистого характеру, які пацієнт передає свого лікаря. І в російському законодавстві вказано, що конкретно становить цю інформацію:

факт звернення в медичну організацію;

стан фізичного і психічного здоров'я;

діагнози і прогнози;

будь-які інші відомості, повідомлені пацієнтом або виявлені в ході обстеження / лікування.

Основними суб'єктами, тобто особами, які отримують доступ до персональних даних, є працівники медустанови, в тому числі практиканти і фармацевти, а також ті, хто отримує подібну інформацію від лікарів, наприклад слідчі та інші працівники правоохоронних органів.

В яких випадках відомості про пацієнта можуть бути повідомлені іншим особам

У деяких чітко визначених ситуаціях відомості, що утворюють лікарську таємницю, можуть передаватися третім особам. Так, за згодою пацієнта відомості про нього можуть бути надані для виконання наукових досліджень, використання в процесі навчання і інших аналогічних цілей.

Без згоди пацієнта інформація, що є медичною таємницею, може надаватися також:

при обстеженні, лікуванні людини, нездатного висловити свою волю;

суттєвої загрози поширення інфекційних хвороб;

необхідності повідомити в ОВС про факт нанесення тілесних ушкоджень;

розслідуванні нещасного випадку, що стався на виробництві або в навчальному закладі;

обміні даними між медичними закладами;

здійсненні контролю за якістю наданої медичної допомоги;

на запит органів слідства, суду, прокуратури, військкомату.

Чи можна відомості про пацієнта повідомляти його родичам

Інформацію про здоров'я дитини молодше 15 років повідомляють його батькам або піклувальнику. Вони також дають згоду на повідомлення іншим особам відомостей про стан здоров'я дитини (в тих випадках, коли така згода необхідна). Підлітки, які досягли 15 років, має право самостійно отримувати від медпрацівників відомості про стан свого здоров'я; батькам підлітка лікарська таємниця розкривається тільки з його згоди.

Закон дозволяє інформувати чоловіка або одного з близьких родичів хворого про стан його здоров'я, але тільки при дотриманні ряду умов:

є несприятливий прогноз щодо результату захворювання;

відомості повинні бути повідомлені в делікатній формі;

хворий прямо не заборонив повідомляти інформацію своїм родичам.

Відповідно, коли прогноз щодо лікування сприятливий, лікар може інформувати родичів пацієнта тільки на його прохання (з його згоди).

Ще один випадок, коли родичі отримують доступ до відомостей, що становлять медичну таємницю, - летальний результат. В цьому випадку дружину або близькому родичу видається висновок, в якому відображені діагноз і причина смерті. Якщо у померлого не було близьких родичів, цей документ видається іншим родичам.

Які заходи передбачені законом для збереження медичної таємниці

Найбільш важлива міра, спрямована на збереження в таємниці відомостей про пацієнта, - це покладання на певних осіб обов'язки не розкривати таку інформацію. Зберігати лікарську таємницю повинні особи, яким вона стала відома під час виконання службових обов'язків, зокрема:

студенти (при проходженні практики в лікарні);

особи, які отримали інформацію з медустанови (наприклад, слідчий, що розкриває справу про нанесення тілесних ушкоджень).

За розголошення конфіденційних відомостей перераховані особи можуть бути притягнуті до наступних видів відповідальності:

Дисциплінарної - полягає в оголошенні зауваження чи догани за місцем роботи. У найбільш серйозних випадках винний співробітник може бути звільнений.

Цивільно-правовий - полягає в грошової компенсації матеріальної та моральної шкоди, завданої пацієнту.

Адміністративної - встановленої ст. 13.14 КОАП РФ і передбачає накладення штрафних санкцій в розмірі до 1 тис. Руб. На посадову особу (наприклад, керівника медичної організації) може бути накладено штраф і до 5 тис. Руб.

Кримінальної - встановленої ч. 2 ст. 137 КК РФ (за поширення відомостей про особу, які складають його особисту або сімейну таємницю, з використанням службового становища). Максимально можливе покарання - позбавлення волі на строк до 5 років.

Крім того, законом встановлено певні правила, які допомагають зберегти в таємниці відомості про пацієнта:

Медзаклади при оформленні документів повинні використовувати печатки і штампи, в яких не вказується профіль установи. Наприклад, замість найменування «Смоленський обласний психіатричний диспансер № 3» печатка повинна містити найменування «Смоленський обласний диспансер № 3».

При оформленні лікарняного листка в ньому відбивається лише загальна причина непрацездатності (травма, захворювання і т. П.), А не конкретний діагноз. Хоча за заявою самого пацієнта в листку непрацездатності реальний діагноз може бути і вказаний.

У практиці лікаря можуть зустрічатися різні, в тому числі дуже складні делікатні ситуації, що стосуються дотримання лікарської таємниці. Його борг і обов'язок в будь-який з них відповідати білизні носиться їм халата - поєднувати в собі високу моральність, моральну чистоту і гідний рівень професіоналізму.

Клянуся Аполлоном-лікарем, Асклепием, Гігієєю і Панакеей і всіма богами і богинями, беручи їх в свідки, виконувати чесно, відповідно моїм силам і моєму розумінню, таку присягу і письмове зобов'язання: вважати навчив мене лікарському мистецтву нарівні з моїми батьками, ділитися з ним своїми достатками і в разі потреби допомагати йому в його потребах; його потомство вважати своїми братами, і це мистецтво, якщо вони захочуть його вивчати, викладати їм безоплатно і без всякого договору; настанови, усні уроки і все інше в навчанні повідомляти своїм синам, синам свого вчителя і учням, пов'язаним зобов'язанням і клятвою за законом медичним, але нікому іншому.

Я направляю режим хворих до їхньої вигоди згідно з моїми силами і моїм розумінням, утримуючись від заподіяння будь-якої шкоди і несправедливості. Я не дам нікому просимо у мене смертельного засобу і не покажу шляху для подібного задуму; точно так же я не вручу ніякій жінці абортивного пессарія. Чисто і непорочно буду я проводити своє життя і своє мистецтво. Я ні в якому разі не буду робити розтину у страждають кам'яною хворобою, надавши це людям, які займаються цією справою. В який би дім я не зайшов, я увійду туди для користі хворого, будучи далекий від всякого навмисного, неправедного і згубного, особливо від любовних справ з жінками і чоловіками, вільними і рабами.

Що б при лікуванні - а також і без лікування - я не побачив або не почув відносно життя людського з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею. Мені, непорушно виконує клятву, нехай буде дано щастя в житті і в мистецтві і слава у всіх людей на вічні часи, переступати ж і дає помилкову клятву та буде зворотне цьому.

Ще з тих давніх часів, коли почала зароджуватися медицина, як наука, як вид діяльності, що вимагає відповідальності за вчинені не тільки дії і операції лікарем, але також і дані їм поради або якісь ліки самим хворим або їх близьким для полегшення болю пацієнта, почала існувати лікарська таємниця. Довго йшли суперечки яку ж клятву зробити основою для лікаря, в кінцевому ж результаті зійшлися на тому що клятва Гіппократа включає всі аспекти, необхідні для клятви людини, який зважився стати лікарем і нести все життя цю тяжку ношу. Так само відомі задовго передували їй клятви жерців.

Що таке лікарська таємниця?

Лікарська таємниця, обов'язок лікаря не оголошувати відомості про хворого без його згоди, якщо мова йде про захворювання, пов'язане з інтимним життям хворого (жіночі хвороби, психічні порушення, деякі пороки розвитку і т.д.). Обов'язок лікаря дотримуватися В. т. Відпадає, якщо це суперечить інтересам суспільства. Так, лікар зобов'язаний повідомляти про виявлені ним випадки інфекційних і паразитарних захворювань, що підлягають обов'язковій реєстрації, залучати хворих до примусового лікування в тих випадках, коли це передбачено законом, надавати відомості про хворого на вимогу органів суду і слідства.

під лікарською таємницею чітко розуміється інформація про факт звернення за медичною допомогою, стан здоров'я громадянина, діагноз його захворювання й інші відомості, отримані при його обстеженні та лікуванні (стаття 61 "Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян"). Вони є таємницею незалежно від форми звернення людини до медиків і його результатів. Так само в силу особливостей самої лікарської діяльності - найважливіше поняття деонтології (від грец. Deon - належне і logos - вчення) як вчення про принципи поведінки медичного персоналу в спілкуванні з хворим і його родичами. Медична деонтологія вчить тому, що в ряду інших фахівців лікар особливо часто виявляється володарем найбільш сокровенних, інтимних відомостей, одержуваних від обслуговуваних їм хворих. Така інформація про потаємні думки і переживання хворого виявляється найбільш вичерпної і точної, а отже, і цінної для лікаря завжди тоді, коли хворий переконаний в довірчому характері своїх повідомлень і збереженні викладаються відомостей в глибокій таємниці, тобто в строгому збереженні професійної таємниці. Чи не випадковим є те, що довіра до лікаря пропагувалося ще в стародавні часи. Індійська прислів'я добре розкриває це: "Можна боятися брата, матері, друга, але лікаря-ніколи".

Лікарську таємницю становлять:

інформація про факт звернення за медичною допомогою;

інформація про стан здоров'я громадянина;

інформація про діагноз захворювання;

інші відомості, отримані при обстеженні та лікуванні громадянина.

Однак специфіка лікарської таємниці полягає в тому, що її збереження гарантується законодавчо, так само, як і законодавчо забезпечується шляхом встановлення певних заборон і юридичної відповідальності за її розголошення.

Громадянину, як написано, повинна бути підтверджена гарантія конфіденційності переданих їм відомостей, але при цьому не має значення наявність або відсутність прохання пацієнта про це (тобто сам по собі білий халат - гарантія). Обов'язок її збереження не припиняється і зі смертю пацієнта. Слід особливу увагу з цього звернути на те, що не всі відомості, отримані від хворого є таємницею, тому лікар повинен критично оцінювати їх. І в цьому закладено великий гуманістичний сенс.

Ще в середні століття в одній з грузинських лікарських книг "Цігін саакімон" говорилося з цього приводу: "У трьох випадках лікаря цілком довіряти більше всякого іншого випадку. Перший випадок стосується життя людини. Другий пов'язаний з його майновими благами, третій пов'язаний з охороною сімейної честі . Коли лікар прийде в сім'ю, ніхто не повинен ховатися від нього, молоді дівчата мають бути показані йому, вирішувати мацати пульс і довіряти, як пастиря. і вони не повинні приховувати жодної частини тіла від лікаря, не приховувати жодної скарги, не приховувати ні однією олезні і душевної таємниці. Лікар повинен бути суворим охоронцем, і. слід йому бути люблячим і відданим справі. Якщо лікар не буде таким, він ворог, і не слід допускати його в будинок. Якщо лікар повністю буде володіти медичною наукою і буде з легкою рукою і всіма люблячий, то милістю Всевишнього, що тільки не дає хворому його рука, все піде на користь" (Цігін саакімон (Лікарська книга). Звідси і випливає правило, що якщо лікар дізнався про людину як про нього самого, так і про те, що хвилює його, все це повинно зберегтися лише в його пам'яті. Перші вказівки на заборону лікарем розголошувати професійну таємницю містили такі законодавчі акти, як едикт курфюрста Бранденбурзького Іоакима 1 (1512), Прусський лікарський едикт (1725), прусський кримінальний кодекс (1794), французький Соde Репаl (1810) і ін.

Дореволюційні лікарі Росії в цьому питанні керувалися "факультетської обіцянкою", в якому значилося: "Обіцяю. Святити довіряється мені сімейні таємниці і не вживати на зло чиниться мені довіри." Ця етична сторона в діяльності фахівця має велике значення, так як існує чимало різних захворювань, про які хворий може розповісти тільки лікаря. І якщо довірчий відверту розмову хворого з лікарем стане відомим широкому колу знайомих хворого, то такий лікар, що розголосив таємницю страждає, назавжди втратить у нього не тільки авторитет, але і будь-яку довіру. Таким чином, в дотриманні лікарської таємниці зацікавлені обидві сторони. Тому принцип її дотримання склався в далекі часи, коли лікарі не входили ні в яку корпорацію, не працювали в будь-яких медичних установах, а були свого роду "ремісниками", основне заняття яких було лікування. В таких умовах втрата авторитету лікаря була пов'язана і з економічної стороною, так як лікар міг позбутися багатьох гонорарів. Тому принцип дотримання лікарської таємниці носить загальнолюдський характер, незалежно від соціального устрою суспільства. Він став ніби неписаним правилом, поширеним усюди.

Порушення лікарської таємниці - це розголошення її хоча б одній особі, умисне або необережне (недбале зберігання документації або бесіда медиків в людному місці). Не допускається розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, особами, яким вони стали відомі під час навчання, виконання професійних, службових та інших обов'язків, крім випадків, про які нижче.

За згодою (і тільки з письмової згоди) громадянина або його законного представника допускається передача відомостей, що становлять лікарську таємницю, іншим громадянам та посадовим особам в інтересах обстеження і лікування пацієнта для реалізації прав і законних інтересів, проведення наукових досліджень, публікації в науковій літературі, використання цих відомостей в навчальному процесі і в інших цілях. При цьому намагаються не розголошувати паспортні дані, повідомляти мінімум відомостей, що сприяють пізнанню.

Необхідний обмін інформацією в ході надання фахівцями медичної допомоги не розглядається як порушення лікарської таємниці.

Надання відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди громадянина або його законного представника допускається:

1) з метою обстеження і лікування громадянина, нездатного через свого стану висловити свою волю (несвідомий стан, гострий психоз та інше);

2) при загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь і поразок (замовчування про це - саме по собі предмет судового розгляду);

3) на вимогу органів дізнання і слідства, прокурора і суду в зв'язку з проведенням розслідування або судовим розглядом (запити адвокатів, правозахисників, муніципалітетів - не береться до уваги, даються відповіді лише на конкретні питання в зоні їх компетенції: можливість брати участь в судовому засіданні, виховувати дитини, право на додаткову житлову площу та інше);

4) в разі надання допомоги неповнолітньому в віці до 15 років для інформування його батьків або законних представників (грішно такого не зробити);

5) при наявності підстав, які дозволяють вважати, що шкода здоров'ю громадянина заподіяна у результаті протиправних дій.

6) з метою проведення військово-лікарської експертизи в порядку, встановленому положенням про військово-лікарську експертизу, затверджується уповноваженим центральним органом виконавчої влади.

Вся інформація в медичних документах громадянина - теж лікарська таємниця. Без згоди самого громадянина вона передається стороннім тільки в зазначених вище п'яти випадках.

Особи, яким в установленому законом порядку передані відомості, що становлять лікарську таємницю, нарівні з медичними і фармацевтичними працівниками з урахуванням завданої громадянинові шкоди несуть за розголошення лікарської таємниці дисциплінарну (це - основний вид), адміністративну або кримінальну відповідальність (особливі умови за типом корисливої ​​зацікавленості або умисного заподіяння шкоди) відповідно до законодавства. Сучасне поняття про лікарську таємницю зафіксовано в Міжнародному кодексі медичної етики, що існує з 1949 року. У ньому сказано: "Лікар повинен зберігати в абсолютній таємниці все, що він знає про свого пацієнта в силу довіри, що чиниться йому". Тут досить категорично сказано, що лікар повинен зберігати в таємниці все. В даному випадку слід розуміти так, що все лише з того, що становить справжню таємницю.

Юридична основа лікарської таємниці

Лікарська таємниця - багатогранне етичне і юридичне поняття. Поняття лікарської таємниці і умови її розголошення закріплені в Основах законодавства України про охорону здоров'я громадян (далі - Основи).

Стаття 61 Основ говорить, що лікарську таємницю становить інформація про факт звернення за медичною допомогою, стан здоров'я громадянина, діагноз його захворювання й інші відомості, отримані при його обстеженні та лікуванні.

Основи передбачають, що розголошення лікарської таємниці може відбуватися як за згодою пацієнта, так і без такого. За згодою громадянина або його законного представника допускається передача відомостей, що становлять лікарську таємницю, іншим громадянам, в т.ч. посадовим особам, в інтересах обстеження і лікування пацієнта, для проведення наукових досліджень, публікації в науковій літературі, використання цих відомостей в навчальному процесі і в інших цілях. В цьому випадку слід пам'ятати про наступне:

1. Факт згоди пацієнта або його законного представника слід оформити письмово, щоб уникнути непорозумінь і для забезпечення правової безпеки медичної організації, запевнивши це підписом пацієнта.

2. Необхідно чітко пам'ятати про те, хто може бути законним представником. Законні представники з'являються тільки у недієздатних або що не володіють повною дієздатністю громадян. Ними можуть бути батьки, усиновителі, опікуни, піклувальники чи інші особи, яким це право надано законом. Перед тим, як виконувати волю законного представника пацієнта, слід переконатися в повноваженнях даної людини.

Лікар в кожному випадку повинен бути готовий дати і перед хворим, і перед своєю власною совістю точний і вичерпну відповідь, які у нього були підстави порушення таємниці, довіреної йому хворим. Повернемося до сучасності. У минулому залишилися часи, коли питання про збереження лікарської таємниці визначався тільки совістю лікаря і його моральними поглядами. В даний час динамічно розвивається законодавство, що регулює питання охорони здоров'я і прав пацієнтів, в тому числі і право на лікарську таємницю.

Таємниця - це перш за все інформація, але це не просто інформація, а інформація з обмеженим доступом. За порушення режиму таємниці передбачена відповідальність. Лікарська таємниця - одна з важливих сторін приватного життя людини. Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян встановлюють, що є лікарською таємницею. Це інформація про факт звернення за медичною допомогою, стан здоров'я громадянина, діагноз його захворювання й інші відомості, отримані при його обстеженні та лікуванні. При цьому громадянину повинно бути гарантована конфіденційність їм відомостей. Так, не допускається розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, особами, яким вони стали відомі під час навчання, виконання професійних, службових та інших обов'язків, крім випадків, встановлених законом.

За згодою громадянина або його законного представника допускається передача відомостей, що становлять лікарську таємницю, іншим громадянам, в тому числі посадовим особам, в інтересах обстеження і лікування пацієнта, для проведення наукових досліджень, публікації в науковій літературі, використання цих відомостей в навчальному процесі і в інших цілях. Так наприклад можна використовувати спеціальні пам'ятки, які будуть підтверджувати і закріплювати за собою відповідальність лікаря, медперсоналу, самого медичного закладу і студентів.

Зразок 1 Зобов'язання Шановний пацієнт! Відповідно до статті 61 "Лікарська таємниця" Федерального закону "Основи законодавства Російської Федерації" адміністрація лікувально-профілактичного закладу __________________ підтверджує гарантію конфіденційності переданих Вами відомостей, що становлять лікарську таємницю, і зобов'язується забезпечити їх нерозголошення без Вашого на те згоди, крім передбачених законодавством випадків.

Просимо Вас вказати, кому з близьких Вам людей може бути надана інформація, що становить лікарську таємницю _______________, а також вкажіть:

- про необхідність надання інформації про Ваше перебування в лікувальному закладі через довідкове бюро ________________________ (так чи ні) - про необхідність надання інформації, що становить лікарську таємницю іншим лікувально-профілактичним, страховим, соціальним установам ___________________________________ (так чи ні) - про необхідність надання інформації з метою проведення заочної консультації в інтересах обстеження і лікування _______________ (так чи ні) П. І. Б. пацієнта і його підпис __________________________ П. І. Б. законного представника, паспортні дані та підпис ___________________________________________ (відношення до пацієнта, дані про документ, що підтверджує повноваження законного представника) "___" ___________

Заходи освітнього та виховного характеру включають в себе навчання майбутніх медичних працівників ще зі студентської лави зберігати медичну таємницю, а також просвіта населення про право пацієнта на медичну таємницю через засоби масової інформації.

Взаємодія студентів медичних навчальних закладів та пацієнтів повинно регулюватися письмовою згодою пацієнта на доступ до нього студентів і зобов'язанням студентів про нерозголошення ним відомостей, що становлять медичну таємницю.

Зразок 2 Згода пацієнта на доступ студентів медичних навчальних закладів Я, ______________________________, даю свою згоду на (П. І. Б. пацієнта або його законного представника) доступ до мене студентів медичних навчальних закладів відповідно до статті 61 Федерального закону "Основи законодавства Російської Федерації "в інтересах обстеження і лікування, а також для проведення наукових досліджень, публікації в науковій літературі, використання цих відомостей в навчальному процесі без вказівки моїх даних в цілях розвитку медичної науки і оргтехнікою.

"___" ___________ Підпис _____________

Зразок 3 Зобов'язання студента медичного навчального закладу Відповідно до статті 61 "Лікарська таємниця" Федерального закону "Основи законодавства Російської Федерації" я, ___________________ (П. І. Б. студента) підтверджую гарантію конфіденційності переданих Вами відомостей, що становлять медичну таємницю, і зобов'язуюсь забезпечити їх нерозголошення без Вашого на те згоди, крім передбачених законодавством випадків.

Такий комплекс організаційних заходів дозволить надійно захистити відомості, що становлять лікарську таємницю від сторонніх осіб. Це позитивно позначиться на здійсненні права пацієнта на медичну таємницю і послужить запобіганням його порушення. У зв'язку з цим опосередковано покращитися якість медичного обслуговування даного лікувально-профілактичного закладу.

В першу чергу це відповідальність, передбачена чинним цивільним законодавством. Так, стаття 150 Цивільного Кодексу РФ (далі - ГК РФ) встановлює, що особиста таємниця відноситься до нематеріальних (немайнових) благ людини, невідчужуваним і непередаваним іншим способом. Стаття ж 151 ГК РФ визначає, що, якщо внаслідок розголошення лікарської таємниці громадянинові заподіяно моральну шкоду, то суд може покласти на порушника обов'язок грошової компенсації такої шкоди. При цьому слід враховувати, що під моральною шкодою розуміються фізичні і моральні страждання громадянина, що зазнають їм внаслідок порушення нематеріальних благ або особистих немайнових прав. Глава 59 ЦК РФ конкретизує положення статті 151, і в статті 1064 вказує, що шкода, заподіяна особистості громадянина, підлягає відшкодуванню в повному обсязі. Статті 1099-1101 ГК РФ безпосередньо стосуються компенсації моральної шкоди і визначають, зокрема, наступне:

моральна шкода підлягає відшкодуванню лише в судовому порядку;

компенсація моральної шкоди здійснюється тільки в грошовій формі;

розмір компенсації моральної шкоди ніяким чином не пов'язаний з підметом відшкодування майновою шкодою;

в разі заподіяння моральної шкоди внаслідок розголошення лікарської таємниці шкода підлягає відшкодуванню незалежно від вини правопорушника;

при визначенні розмірів компенсації суд зобов'язаний прийняти до уваги ступінь вини заподіювача шкоди (правопорушника) та інші заслуговують на увагу обставини, в тому числі ступінь фізичних і моральних страждань, пов'язаних з індивідуальними особливостями особи, якій завдано шкоду;

при визначенні розміру компенсації повинні враховуватися вимоги розумності і справедливості.

Конфіденційність відомостей, що становлять лікарську таємницю, закріплена і в Сімейному кодексі Російської Федерації: "результати обстеження особи, що вступає в шлюб, складають медичну таємницю і можуть бути повідомлені особі, з яким він має намір укласти шлюб, тільки за згодою особи, яка пройшла обстеження" (п .2 ст.15).

Правові норми про збереження лікарської таємниці деталізовані в Федеральному законі від 27.07.2006 № 152-ФЗ "Про персональних даних" (далі - закон).

Закон говорить, що його метою є забезпечення захисту прав і свобод людини і громадянина при обробці його персональних даних, в тому числі захисту прав на недоторканність приватного життя, особисту і сімейну таємницю.

Закон виділяє спеціальні категорії персональних даних, до яких відносить, в числі іншого, відомості про стан здоров'я громадянина.

Обробка спеціальних категорій персональних даних допускається тільки у випадках, визначених законом, в їх числі названі такі:

1. суб'єкт персональних даних дав згоду в письмовій формі на обробку своїх персональних даних;

2. персональні дані є загальнодоступними;

3. персональні дані відносяться до стану здоров'я суб'єкта персональних даних та їх обробка необхідна для захисту його життя, здоров'я або інших життєво важливих інтересів або життя, здоров'я або інших життєво важливих інтересів інших осіб, і отримання згоди суб'єкта персональних даних неможливо;

4. обробка персональних даних здійснюється в медико-профілактичних цілях, з метою встановлення медичного діагнозу, надання медичних та медико-соціальних послуг за умови, що обробка персональних даних здійснюється особою, що професійно займаються медичною діяльністю і зобов'язаним відповідно до законодавства Російської Федерації зберігати лікарську таємницю .

Відповідно до ст.9 закону обов'язок надати доказ отримання згоди суб'єкта персональних даних на обробку його персональних даних, а в разі обробки загальнодоступних персональних даних обов'язок доведення того, що оброблювані персональні дані є загальнодоступними, покладається на оператора, тобто на того, хто здійснює обробку персональних даних. Письмова згода суб'єкта персональних даних на обробку своїх персональних даних має включати в себе:

1. прізвище, ім'я, по батькові, адреса суб'єкта персональних даних, номер основного документа, що засвідчує його особу, відомості про дату видачі зазначеного документа й орган, що його видав;

2. найменування (прізвище, ім'я, по батькові) та адреса оператора, який отримує згоду суб'єкта персональних даних;

3. мета обробки персональних даних;

4. перелік персональних даних, на обробку яких дається згода суб'єкта персональних даних;

5. перелік дій з персональними даними, на вчинення яких дається згода, загальний опис використовуваних оператором способів обробки персональних даних;

6. термін, протягом якого діє згоду, а також порядок його відкликання.

Відповідно до ст. 19 закону оператор при обробці персональних даних зобов'язаний приймати необхідні організаційні та технічні заходи для захисту персональних даних від неправомірного або випадкового доступу до них, знищення, перекручення, блокування, копіювання, поширення персональних даних, а також від інших неправомірних дій.

Необхідно визначитися з колом осіб, які зобов'язані зберігати лікарську таємницю.

По-перше, носієм, а відповідно, і хранителем лікарської таємниці є будь-який лікар за визначенням, бо згідно ст.60 Основ особи, які закінчили вищі медичні навчальні заклади Російської Федерації, при отриманні диплома лікаря дають клятву лікаря. При цьому лікарі клянуться "зберігати лікарську таємницю".

Однак закон не обмежує перелік зберігачів лікарської таємниці тільки лікарями, покладаючи обов'язок по зберіганню відомостей, що становлять лікарську таємницю, також на осіб, яким вони стали відомі під час навчання, виконання професійних, службових та інших обов'язків (ст.61 Основ). Таким чином, потенційним хранителем таємниці пацієнта є будь-яка особа, яка в тій чи іншій мірі отримало відомості про пацієнта.

Слід пам'ятати також, що крім працівників медичного закладу, в яке звернувся пацієнт, хранителями лікарської таємниці можуть стати також і інші особи, допущені до відомостей, які містять лікарську таємницю в силу своїх службових обов'язків. Це можуть бути працівники державних органів (органів охорони здоров'я, правоохоронних органів), страхових медичних організацій. Вони також, як і медичні працівники, з урахуванням завданої громадянинові шкоди несуть відповідальність за розголошення лікарської таємниці, встановлену законом.

Закон встановлює кримінальну, адміністративну, дисциплінарну та цивільно-правову відповідальність за розголошення лікарської таємниці.

До 1 січня 1997 року на території Росії діяв Кримінальний кодекс Української РСР, в який в грудні 1994 року була введена стаття 128.1., Що передбачає кримінальну відповідальність за розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю. Вона передбачала кримінальну відповідальність аж до позбавлення волі на строк до 2 років.

Однак, приймаючи новий Кримінальний кодекс, законодавець об'єднав даний злочин з іншими протиправними діями, в результаті чого передбачив кримінальну відповідальність за розголошення лікарської таємниці в статті 137 "Порушення недоторканності приватного життя". Так, згідно з частиною 1 цієї статті протиправними діями є "незаконне збирання або розповсюдження відомостей про приватне життя особи, що складають його особисту або сімейну таємницю, без його згоди або поширення цих відомостей у публічному виступі, публічно демонструються твори або засобах масової інформації". У нашому випадку найчастіше буде застосовуватися частина 2, яка передбачає кримінальну відповідальність за "ті самі діяння, вчинені особою з використанням свого службового становища" і передбачає наступні санкції: штраф в розмірі від 100 тис. До 300 тис. Руб., Або в розмірі заробітної плати, або іншого доходу засудженого за період від 1 року до 2 років, або позбавлення права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк від 2 до 5 років, або арешт на строк від 4 до 6 місяців, або позбавлення волі на строк від 1 року до 4 ле з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до 5 років.

Таким чином, передбачаючи покарання у вигляді позбавлення права займати певні посади або займатися певною діяльністю, законодавець говорить про професійну непридатність працівника, що розголосили особисту інформацію, а в нашому випадку - лікарську таємницю пацієнта.

М'якшої форма відповідальності. Передбачена статтею 13.14. Кодексу РФ про адміністративні порушення "Розголошення інформації з обмеженим доступом".

Законодавець і тут прирівнює відповідальність за розголошення лікарської таємниці до розголошення закритої інформації взагалі. Розголошення інформації, доступ до якої обмежений федеральним законом (за винятком випадків, якщо її оприлюднення може тягне за собою кримінальну відповідальність), особою, яка одержала доступ до такої інформації у зв'язку з виконанням службових або професійних обов'язків, тягне за собою накладення адміністративного штрафу на громадян у розмірі від 500 до 1 тис. рублів, на посадових осіб - від 4 тис. до 5 тис. рублів.

Що таке лікарська таємниця (медична таємниця)?

Що говорить закон про лікарську таємницю

Медичні працівники зобов'язані зберігати в таємниці інформацію про пацієнта, яка стала їм відома під час його обстеження і лікування. Випадки невиконання цього правила зустрічаються нерідко, причому найчастіше ні медпрацівник, ні пацієнт, ні особи, які отримали від медпрацівника відомості, навіть не замислюються про факт порушення закону.

Як приклад можна навести ситуацію, коли родичі цікавляться у лікуючого лікаря станом здоров'я людини, що знаходиться в стаціонарі. А лікар з кращих спонукань відповідає на такі питання, не отримавши згоди пацієнта на повідомлення відомостей про нього. Інший приклад - бабуся запитує у лікаря про діагноз свого онука, що проходить лікування. Якщо доктор розкриє цю інформацію, попередньо не отримавши згоду на те батьків дитини, то і це буде порушенням лікарської таємниці (адже саме батьки є законними представниками неповнолітніх).

Перелік відомостей, що утворюють лікарську таємницю, встановлений законом «Про основи охорони здоров'я громадян у РФ» від 21.11.2011 № 323-ФЗ. До них відноситься інформація:

• про факт звернення в медустанову;
• стані фізичного і психічного здоров'я людини;
• діагнозі і прогнозах захворювання;
• інші факти, встановлені в ході лікування і обстеження або повідомлених самим пацієнтом.

Необхідно відзначити, що названі відомості повинні зберігатися в таємниці і після смерті пацієнта.

До речі, саме поняття «лікарська таємниця», часто використовується в нормативних актах, не зовсім точне, оскільки утримуватися від розголошення відомостей повинні не тільки лікарі, а й інші медпрацівники. Більш правильним було б використання терміну «медична таємниця».

В яких випадках відомості про пацієнта можуть бути повідомлені іншим особам

У деяких чітко визначених ситуаціях відомості, що утворюють лікарську таємницю, можуть передаватися третім особам. Так, за згодою пацієнта відомості про нього можуть бути надані для виконання наукових досліджень, використання в процесі навчання і інших аналогічних цілей.

Без згоди пацієнта інформація, що є медичною таємницею, може надаватися також:

• при обстеженні, лікуванні людини, нездатного висловити свою волю;
• суттєвої загрози поширення інфекційних хвороб;
• необхідності повідомити в ОВС про факт нанесення тілесних ушкоджень;
• розслідуванні нещасного випадку, що стався на виробництві або в навчальному закладі;
• обміні даними між медичними закладами;
• здійсненні контролю за якістю наданої медичної допомоги;
• на запит органів слідства, суду, прокуратури, військкомату.

Чи можна відомості про пацієнта повідомляти його родичам

Інформацію про здоров'я дитини молодше 15 років повідомляють його батькам або піклувальнику. Вони також дають згоду на повідомлення іншим особам відомостей про стан здоров'я дитини (в тих випадках, коли така згода необхідна). Підлітки, які досягли 15 років, має право самостійно отримувати від медпрацівників відомості про стан свого здоров'я; батькам підлітка лікарська таємниця розкривається тільки з його згоди.

Закон дозволяє інформувати чоловіка або одного з близьких родичів хворого про стан його здоров'я, але тільки при дотриманні ряду умов:

• є несприятливий прогноз щодо результату захворювання;
• відомості повинні бути повідомлені в делікатній формі;
• хворий прямо не заборонив повідомляти інформацію своїм родичам.

Відповідно, коли прогноз щодо лікування сприятливий, лікар може інформувати родичів пацієнта тільки на його прохання (з його згоди).

Ще один випадок, коли родичі отримують доступ до відомостей, що становлять медичну таємницю, - летальний результат. В цьому випадку дружину або близькому родичу видається висновок, в якому відображені діагноз і причина смерті. Якщо у померлого не було близьких родичів, цей документ видається іншим родичам.

Які заходи передбачені законом для збереження медичної таємниці

Найбільш важлива міра, спрямована на збереження в таємниці відомостей про пацієнта, - це покладання на певних осіб обов'язки не розкривати таку інформацію. Зберігати лікарську таємницю повинні особи, яким вона стала відома під час виконання службових обов'язків, зокрема:

• лікарі;
• середній медперсонал;
• санітарки;
• співробітники реєстратури;
• фармацевтичні працівники;
• студенти (при проходженні практики в лікарні);
• особи, які отримали інформацію з медустанови (наприклад, слідчий, що розкриває справу про нанесення тілесних ушкоджень).

За розголошення конфіденційних відомостей перераховані особи можуть бути притягнуті до наступних видів відповідальності:

1. Дисциплінарної - полягає в оголошенні зауваження чи догани за місцем роботи. У найбільш серйозних випадках винний співробітник може бути звільнений.
2. Цивільно-правовий - полягає в грошової компенсації матеріальної та моральної шкоди, завданої пацієнту.
3. Адміністративної - встановленої ст. 13.14 КоАП РФ і передбачає накладення штрафних санкцій в розмірі до 1 000 руб. На посадову особу (наприклад, керівника медичної організації) може бути накладено штраф і до 5 000 руб.
4. Кримінальної - встановленої ч. 2 ст. 137 КК РФ (за поширення відомостей про особу, які складають його особисту або сімейну таємницю, з використанням службового становища). Максимально можливе покарання - позбавлення волі на строк до 5 років.

Крім того, законом встановлено певні правила, які допомагають зберегти в таємниці відомості про пацієнта:

1. Медзаклади при оформленні документів повинні використовувати печатки і штампи, в яких не вказується профіль установи. Наприклад, замість найменування «Смоленський обласний психіатричний диспансер № 3» печатка повинна містити найменування «Смоленський обласний диспансер № 3».
2. При оформленні лікарняного листка в ньому відбивається лише загальна причина непрацездатності (травма, захворювання і т. П.), А не конкретний діагноз. Хоча за заявою самого пацієнта в листку непрацездатності реальний діагноз може бути і вказаний.

Що таке лікарська таємниця (медична таємниця)?

До поняття «лікарська таємниця» відносяться ті відомості про пацієнтів, які заборонено розголошувати співробітникам медичних установ.

Давайте спробуємо розібратися, що ж конкретно можна вважати такими відомостями? В яких випадках подібна інформація все-таки може бути повідомлена родичам хворого або взагалі третім особам? І яка відповідальність передбачена за порушення цієї самої лікарської таємниці?

Що це таке - «лікарська таємниця»

Суть закону про лікарську таємницю полягає в тому, що медичні працівники не мають права розголошувати інформацію, яка стала їм відома у процесі обстеження і лікування пацієнта. А між тим порушення цього положення трапляються сьогодні часто-густо. При цьому ні медпрацівники, ні пацієнти, ні їхні рідні, ні треті особи навіть не замислюються про те, що відбувається злочин.

Найбільш наочно буде пояснити ситуацію на прикладі:

Припустимо, що родичі хворого М., що знаходиться на лікуванні в стаціонарі, цікавляться у його доктора Л. станом пацієнта. І лікар, нічтоже сумняшеся, починає в подробицях розповідати про здоров'я підопічного, розповідати про його аналізах, показувати знімки та ін. При цьому медпрацівник якось «забуває» запитати думку самого пацієнта. Лікарю навіть не спадає на думку, що, вірогідно відповідаючи на запитання рідних, він порушує закон.

Або ще один приклад:

Бабуся, відвідуючи онука в лікарні, запитує лікаря про самопочуття дитини. І якщо доктор починає детально описувати їй стан і діагноз маленького пацієнта, які не заручившись згодою батьків / опікунів останнього, він також переступає законну межу. Оскільки саме батьки (а так само опікуни) є законними представниками неповнолітніх.

Відомості, що становлять медичну таємницю

Які ж відомості конкретно складають горезвісну «лікарську таємницю». Перелік їх визначає ФЗ № 323 від 21.11.2011 р «Про основи охорони здоров'я громадян у РФ». Згідно з цим документом, лікарську таємницю становлять:

• факт звернення людини за медичною допомогою;
• фізичний і психічний стан пацієнта;
• діагноз хворого;
• прогнози щодо стану і розвитку захворювання для конкретного пацієнта;
• подробиці лікування, лікарські призначення;
• інші факти, виявлені під час обстеження і в процесі лікування хворого;
• відомості, надані доктору самим пацієнтом.

важливо: більшість з перерахованого вище повинно збережуться медичними працівниками в таємниці і після смерті хворого.

В яких випадках відомості про пацієнта можуть бути повідомлені іншим особам?

Поняття «лікарська таємниця» досить часто використовується в різних медичних документах. Хоча воно не зовсім точне за змістом. Оскільки зберігати таємницю, пов'язану з особистістю і станом здоров'я пацієнта, за законом зобов'язані всі медичні працівники, а не тільки лікарі. Тому вірніше було б оперувати виразом «медична таємниця». Однак повсюдно використовується більш усталений вираз.

Лікарська таємниця може бути передана третім особам, але в суворо обумовлених в законі випадках.

За згодою пацієнта відомості про нього і його стані можуть бути надані:

• для наукових досліджень;
• або в навчальних цілях.

Без згоди пацієнта:

• при обстеженні людини, який не в змозі висловити свою волю;
• для запобігання поширенню інфекційного захворювання;
• в ОВС (за фактом побиття, нанесення тілесних ушкоджень та ін.);
• при розслідуванні нещасного випадку на виробництві або в навчальному закладі;
• при обміні даними між медичними установами;
• для контролю за якістю медобслуговування;
• за запитом військкомату, а також слідства, прокуратури, суду.

Чи можна відомості про пацієнта повідомляти його родичам?

Відомості про хворого законодавчо дозволено повідомляти родичам лише в деяких випадках:

• коли мова йде про неповнолітнього віком до 15 років (батькам і опікунам, а також іншим рідним за згодою батьків і опікунів);
• при несприятливому прогнозі розвитку і результату захворювання (чоловікові / дружині або іншому близькій людині, в делікатній формі і тільки якщо немає заборони хворого на розголошення подібного роду відомостей).

Таким чином, якщо у хвороби прогноз хороший, повідомляти це рідним і близьким можна виключно за згодою пацієнта. Ніяк інакше.

важливо: якщо неповнолітній громадянин старше 15 років, він самостійно отримує від медпрацівників відомості про стан свого здоров'я. І дає дозвіл на подібне оповіщення батьків або опікунів. А без такого дозволу згідно із законом близьким нічого повідомляти не можна. Це буде порушенням чинного законодавства.

Є і ще один момент, який дає родичам доступ до історії хвороби людини. Це смерть пацієнта. У разі летального результату близькому родичу (або не дуже близькому, якщо близьких немає) помер хворого на руки видається медичний висновок, в якому є і офіційний діагноз, і причина смерті.

Які заходи передбачені законом для збереження медичної таємниці?

Обов'язок не розкривати інформацію про пацієнта в рамках закону про лікарську таємницю покладено на певне коло посадових осіб, до якого входять:

• лікарі;
• співробітники реєстратур;
• середній медичний персонал;
• санітарки;
• фармацевти;
• студенти-медики, які проходили / проходять практику в лікарнях;
• особи, яким на законних підставах надавалася інформація з медичних закладів (слідчі, судді, прокурорські працівники, співробітники військкоматів та ін.)

Відповідальність за розголошення медичної таємниці

Якщо дані особи все-таки дозволять собі розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, їм загрожують такі види відповідальності:

1. Дисциплінарна. В рамках якої оголошують догану або зауваження, а в самих «пікових» випадках співробітник і зовсім може бути звільнений з місця роботи.
2. Адміністративної (ст. 13.14 КоАП РФ). Вона передбачає штрафні санкції до 1000 рублів. А якщо мова йде про керівники медичної установи, штраф може бути збільшений до 5 000 рублів.
3. Цивільно-правовий. При її настанні пацієнтові в обов'язковому порядку винними особами виплачується компенсація за заподіяну в результаті розголошення моральну і матеріальну шкоду.
4. Кримінальна (ч. 2 ст. 137 КК РФ). Тут передбачено покарання за «поширення відомостей про особу, які складають його особисту або сімейну таємницю, з використанням службового становища». І покарання загрожує неабияка - до 5 років реального позбавлення волі.

Законом також встановлено ряд правил, які допомагають зберігати відомості про пацієнтів в таємниці:

1. При оформленні різних документів медичні установи використовують печатки та штампи, в яких немає навіть натяку на профіль організації. Скажімо, друк «Смоленського психіатричного диспансеру № 3» містить тільки «вкорочене» назва установи - «Смоленський диспансер № 3».
2. При оформленні лікарняного листа в документі вказується лише загальна причина, по якій пацієнтом була втрачена працездатність. У спеціальній графі точний діагноз не пишеться, а тільки слова «травма» або «захворювання». Правда, за заявою громадянина реальний діагноз в БЛ може бути і вказаний.

(Пока оценок нет)

Загрузка...